Ацесоль как лекарственное средство¶

Ацесоль — комбинированный лекарственный препарат для инфузионной терапии, представляющий собой полиионный (солевой) раствор для внутривенного введения. Применяется главным образом для коррекции обезвоживания и восстановления водно-электролитного баланса при состояниях, связанных с потерей жидкости и электролитов. Относится к группе плазмозамещающих и регидратирующих средств. По составу близок к другим солевым растворам, применяемым в медицинской практике, в частности к трисоли.

¶Состав и свойства

Ацесоль выпускается в виде прозрачной бесцветной стерильной жидкости для инфузий. Препарат содержит несколько активных компонентов, растворённых в воде для инъекций. Типичный состав на 1 литр раствора включает:

Наличие натрия ацетата отличает ацесоль от ряда других солевых растворов. Ацетат-ион в организме метаболизируется с образованием бикарбоната, что способствует ощелачиванию внутренней среды и коррекции метаболического ацидоза — состояния, при котором повышается кислотность крови. Именно этот компонент дал название препарату.

Осмолярность раствора близка к осмолярности плазмы крови, что позволяет использовать его для восполнения объёма циркулирующей жидкости без резкого сдвига осмотического давления. Раствор изотоничен по отношению к плазме. Препарат не содержит ионов кальция и магния.

¶Механизм действия

После внутривенного введения ацесоль восполняет дефицит жидкости в сосудистом русле и внеклеточном пространстве. Ионы натрия и хлора являются основными электролитами внеклеточной жидкости и играют ключевую роль в поддержании её объёма и осмотического давления. Ионы калия необходимы для нормальной работы клеточных мембран, проведения нервных импульсов и сокращения мышц, в том числе сердечной мышцы.

Ацетат-ион выступает предшественником бикарбоната: в печени и других тканях он превращается в бикарбонат, который нейтрализует избыток кислот. Это делает ацесоль предпочтительным при обезвоживании, сопровождающемся нарушениями кислотно-основного состояния.

Восстановление объёма циркулирующей крови улучшает кровоснабжение тканей и органов, нормализует артериальное давление при его снижении, вызванном потерей жидкости, и способствует выведению токсических веществ через почки.

¶Показания к применению

Ацесоль применяется в тех случаях, когда требуется быстро восполнить потери воды и электролитов и скорректировать нарушения их баланса. Основные показания:

• обезвоживание различного происхождения (дегидратация);
• состояния, сопровождающиеся значительной потерей жидкости и электролитов, — например, при выраженной диарее, неукротимой рвоте, кишечных инфекциях;
• нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния;
• интоксикации, при которых необходимо усилить выведение токсинов;
• в комплексной терапии шоковых состояний, сопровождающихся потерей объёма крови и жидкости;
• в хирургической и послеоперационной практике для поддержания баланса жидкости.

Препарат вводят внутривенно, чаще капельно, с определённой скоростью, которую устанавливает врач в зависимости от состояния пациента, степени обезвоживания и сопутствующих заболеваний. Дозировка и объём инфузии подбираются индивидуально.

¶Противопоказания и ограничения

Как и любое лекарственное средство, ацесоль имеет противопоказания. К ним относятся:

• гипергидратация (избыток жидкости в организме);
• выраженная сердечная недостаточность;
• отёк лёгких;
• тяжёлые нарушения функции почек с олигурией или анурией;
• гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови);
• гипернатриемия и некоторые другие нарушения электролитного обмена;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам.

Осторожность требуется при артериальной гипертензии, нарушениях выделительной функции почек, а также у пациентов пожилого возраста. Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные эффекты

При правильном применении и соблюдении дозировок ацесоль обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции связаны преимущественно с нарушениями скорости введения или объёма инфузии:

• признаки гипергидратации — отёки, одышка;
• нарушения электролитного баланса при избыточном введении;
• аллергические реакции на компоненты раствора;
• при слишком быстром введении — ощущение жара, озноб, изменения артериального давления.

При появлении нежелательных реакций инфузию прекращают и проводят симптоматическую терапию.

¶Место среди регидратирующих растворов

Ацесоль входит в группу полиионных солевых растворов наряду с такими препаратами, как трисоль, квартасоль, раствор Рингера и изотонический раствор натрия хлорида. Каждый из них имеет свои особенности состава и области преимущественного применения. Трисоль содержит гидрокарбонат натрия и применяется при более выраженном ацидозе, тогда как ацесоль использует ацетат натрия — более стабильный компонент, что упрощает хранение и приготовление раствора.

Выбор конкретного раствора определяется характером потерь жидкости, состоянием пациента и показателями электролитного и кислотно-основного баланса. Ацесоль часто рассматривается как средство для регидратации при кишечных инфекциях и других состояниях, сопровождающихся обезвоживанием и сдвигом кислотно-основного равновесия в сторону ацидоза.

¶Условия хранения и формы выпуска

Ацесоль выпускается в стеклянных или полимерных флаконах и контейнерах различной ёмкости — от 200 мл до 1000 мл и более, а также в виде растворов для инфузий в системах. Хранят препарат в защищённом от света месте при комнатной температуре, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет несколько лет и указывается на упаковке. Перед применением раствор осматривают: при наличии осадка, помутнения или изменения цвета его использовать нельзя.

Отпускается по рецепту — применение возможно только в медицинских учреждениях или под контролем медицинского персонала, поскольку требует внутривенного введения и наблюдения за состоянием пациента.