Квартасоль как инфузионный раствор¶

Квартасоль — это комбинированный инфузионный (плазмозамещающий) раствор, применяемый в клинической практике для коррекции нарушений водно-электролитного баланса, восполнения объёма циркулирующей крови и дезинтоксикации. Относится к группе полиионных кристаллоидных растворов, близких по составу к плазме крови, и выпускается в виде стерильного апирогенного раствора для внутривенного введения.

¶Состав и свойства

Квартасоль представляет собой сбалансированный полиионный раствор, содержащий несколько основных электролитов. Типовой состав на 1 литр включает:

Концентрация основных ионов приближена к физиологическим значениям, что позволяет вводить раствор в больших объёмах без резких сдвигов осмолярности и кислотно-основного состояния. Наличие гидрокарбоната обеспечивает слабощелочную реакцию и умеренную буферную ёмкость, а ионы калия, кальция и магния восполняют их возможный дефицит.

¶Механизм действия

После внутривенного введения раствор распределяется преимущественно во внеклеточном секторе, поскольку содержит ионы натрия и хлора в концентрациях, близких к интерстициальной жидкости. За счёт этого достигается:

• восполнение объёма внеклеточной жидкости и плазмы;
• коррекция дефицита электролитов;
• снижение концентрации токсических веществ в крови за счёт разведения и усиления диуреза;
• поддержание кислотно-основного равновесия.

Раствор не содержит крупномолекулярных коллоидных компонентов, поэтому удерживается в сосудистом русле относительно недолго и быстро переходит в интерстиций.

¶Показания к применению

Квартасоль применяют при состояниях, сопровождающихся потерей жидкости и электролитов или интоксикацией:

• обезвоживание различного происхождения (при диарее, рвоте, ожогах, высокой температуре);
• интоксикации, в том числе при инфекционных заболеваниях и отравлениях;
• нарушения водно-электролитного баланса;
• восполнение объёма крови при умеренной кровопотере в сочетании с коллоидными растворами;
• в комплексной инфузионной терапии в послеоперационном периоде.

¶Противопоказания и ограничения

Раствор не применяют при:

• выраженной гиперкалиемии и гиперкальциемии;
• тяжёлой почечной недостаточности с нарушением выделительной функции;
• алкалозе;
• состояниях, требующих ограничения введения натрия (например, при выраженной сердечной недостаточности, отёке лёгких).

С осторожностью назначают при гипертонической болезни, отёчном синдроме, а также при одновременном приёме препаратов, задерживающих калий (калийсберегающих диуретиков, ингибиторов АПФ).

¶Способ применения

Вводят внутривенно (струйно или капельно), обычно капельно со скоростью, зависящей от состояния пациента. Суточная доза и объём определяются индивидуально и могут достигать нескольких литров при выраженной дегидратации. Перед введением раствор подогревают до температуры тела. В процессе инфузии контролируют показатели гемодинамики, диурез и электролитный состав крови.

¶Место среди инфузионных растворов

Квартасоль относится к кристаллоидным (солевым) плазмозамещающим растворам наряду с растворами Рингера, Рингера — Локка, «Дисоль», «Трисоль», «Ацесоль», «Хлосоль». От последних её отличает наличие ионов калия, кальция и магния. По сравнению с изотоническим раствором натрия хлорида квартасоль физиологичнее, поскольку не вызывает гиперхлоремического ацидоза при длительном введении. Вместе с тем она не является кровезаменителем в полном смысле: при массивной кровопотере требуется сочетание с коллоидными растворами или препаратами крови.

¶Хранение и форма выпуска

Выпускается во флаконах или полимерных контейнерах по 200, 400, 500 и 1000 мл. Хранят в защищённом от света месте при комнатной температуре; при помутнении, изменении цвета или наличии осадка раствор не применяют.