Астмасол для ингаляций: состав и дозировка¶

Астмасол — торговое наименование лекарственного препарата на основе ипратропия бромида, применяемого для ингаляционного введения при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни лёгких. Ипратропия бромид относится к группе м-холинолитиков (антихолинергических средств) и действует как бронходилататор: блокируя м-холинорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, он снижает тонус мышц и расширяет просвет дыхательных путей. Препарат выпускается в форме раствора для ингаляций и предназначен преимущественно для использования с небулайзером.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — ипратропия бромид, синтетическое четвертичное аммониевое производное атропина. В отличие от системных холинолитиков, при ингаляционном введении он оказывает преимущественно местное действие на бронхи, слабо проникает в системный кровоток и потому реже вызывает общие побочные эффекты. Бронхорасширяющий эффект развивается через 5–15 минут после ингаляции, достигает максимума примерно через 1–2 часа и сохраняется 4–6 часов.

¶Форма выпуска и состав

Раствор для ингаляций представляет собой прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость. Концентрация действующего вещества, как правило, составляет 0,25 мг (250 мкг) ипратропия бромида в 1 мл раствора. Выпускается во флаконах-капельницах объёмом 20 мл. Вспомогательные вещества могут включать натрия хлорид, хлористоводородную кислоту и воду для инъекций. Точный состав и концентрацию следует уточнять в инструкции конкретного производителя, так как препараты под этим названием выпускаются разными фармацевтическими компаниями.

¶Показания к применению

Препарат применяется при заболеваниях, сопровождающихся бронхоспазмом:

• бронхиальная астма (в том числе в составе комплексной терапии);
• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом;
• подготовка дыхательных путей при необходимости проведения аэрозольной терапии.

¶Дозировка

Дозировка подбирается индивидуально врачом с учётом возраста, массы тела, тяжести состояния и способа ингаляции. Ниже приведены ориентировочные схемы, указанные в типовых инструкциях; они не заменяют назначения специалиста.

¶Взрослые и дети старше 12 лет

• Разовая доза — 0,25–0,5 мг (1–2 мл раствора 0,25 мг/мл).
• Кратность — 3–4 раза в сутки.
• Максимальная суточная доза — до 2 мг.
• В тяжёлых случаях по назначению врача разовая доза может быть увеличена.

¶Дети 6–12 лет

• Разовая доза — 0,25 мг (1 мл раствора).
• Кратность — до 3–4 раз в сутки под контролем врача.

¶Дети до 6 лет

• Применение возможно только по строгим показаниям и назначению врача.
• Разовая доза — 0,25 мг (1 мл), кратность определяется индивидуально.

¶Способ применения

Раствор перед использованием разводят 0,9 % раствором натрия хлорида до объёма 2–4 мл непосредственно в камере небулайзера. Ингаляцию проводят в спокойном ритме до полного расходования раствора. Не допускается использование воды вместо физиологического раствора. Готовый раствор не хранят. Длительность процедуры обычно составляет 5–10 минут.

¶Передозировка

При превышении рекомендованных доз возможны усиление антихолинергических эффектов: сухость во рту, тахикардия, расширение зрачков, нарушение аккомодации, задержка мочеиспускания, в тяжёлых случаях — парез кишечника. Специфический антидот отсутствует, проводится симптоматическая терапия.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к ипратропию бромиду или атропину;
• закрытоугольная глазукома;
• гипертрофия предстательной железы с задержкой мочеиспускания;
• обструкция мочевыводящих путей;
• детский возраст до 6 лет (по большинству инструкций);
• беременность и период лактации — с осторожностью, по назначению врача.

¶Побочные действия

Возможны сухость во рту, раздражение глотки, кашель, головная боль, тошнота, тахикардия, аллергические реакции. При попадании раствора в глаза — мидриаз, боль, повышение внутриглазного давления. Для снижения риска используют мундштук или маску, плотно закрывающую нос и рот.

¶Особые указания

Раствор нельзя применять в виде инъекций или внутрь. При случайном попадании в глаза необходимо промыть их водой. Пациентам с глаукомой, гиперплазией предстательной железы и нарушениями мочеиспускания препарат назначают с осторожностью. Взаимодействие с другими бронходилататорами (например, β2-агонистами) обычно усиливает эффект и применяется в комплексной терапии.

¶Условия хранения

Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке. После вскрытия флакона раствор пригоден к использованию в течение срока, указанного производителем.

¶Место в терапии

Ипратропийсодержащие растворы для небулайзерной терапии занимают важное место в лечении обструктивных заболеваний дыхательных путей, особенно при непереносимости или недостаточной эффективности β2-агонистов. Они применяются как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими средствами. Самостоятельное изменение дозировки недопустимо: схему лечения определяет врач.