Астенический синдром и астеническая конституция¶

Астеническая — прилагательное, образованное от греческого ἀσθένεια («бессилие, слабость»), обозначающее совокупность признаков, связанных с пониженной работоспособностью, повышенной утомляемостью и слабостью. В медицине, психологии и антропологии термин употребляется в нескольких устойчивых сочетаниях: астенический синдром, астеническая конституция (тип телосложения), астеническая реакция и астенические эмоции. Общим для всех значений является указание на снижение энергетического ресурса организма или психики.

¶Астенический синдром

Астенический синдром (астения) — состояние, характеризующееся повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью и нарушениями сна. В Международной классификации болезней астения рассматривается преимущественно как симптомокомплекс в рамках других расстройств, а не как самостоятельная нозологическая единица.

Основные проявления:

• физическая и психическая утомляемость, несоразмерная нагрузке;
• слабость, особенно выраженная во второй половине дня;
• раздражительность с последующей апатией («раздражительная слабость»);
• нарушения сна — трудности засыпания, поверхностный сон, отсутствие чувства отдыха;
• вегетативные симптомы: головная боль, потливость, колебания артериального давления, тахикардия;
• снижение концентрации внимания и памяти.

¶Виды астении

Различают несколько форм:

Отдельно выделяют астенический синдром при шизофрении, органических поражениях головного мозга и после черепно-мозговых травм.

¶Диагностика и лечение

Диагностика опирается на клиническую картину и исключение соматических причин: анемии, гипотиреоза, сахарного диабета, хронических инфекций. Применяются лабораторные исследования, при необходимости — нейровизуализация. Лечение включает устранение основного заболевания, режим труда и отдыха, дозированную физическую активность, психотерапию; медикаментозно используются общеукрепляющие средства, витамины, при необходимости — препараты, назначаемые врачом.

¶Астеническая конституция

В антропологии и медицине астенический тип телосложения (также лептосомный, эктоморфный по У. Шелдону) характеризуется узкими плечами и грудной клеткой, удлинёнными конечностями, слабо развитой мускулатурой и подкожной жировой клетчаткой, преобладанием продольных размеров тела над поперечными.

Классификации, в которых фигурирует астенический тип:

• типология Э. Кречмера — астеник как один из трёх основных типов (наряду с пикником и атлетиком);
• типология У. Шелдона — эктоморф;
• схема В. В. Бунака — грудной и астенический варианты.

Кречмер связывал астеническое телосложение с предрасположенностью к шизоидным чертам характера, однако его концепция конституциональной предрасположенности к психическим заболеваниям в дальнейшем не получила однозначного подтверждения и подвергалась критике за упрощение.

¶Астенические эмоции

В психологии астеническими называют эмоции, снижающие активность и угнетающие деятельность: печаль, страх, стыд, подавленность. Им противопоставляют стенические эмоции (радость, гнев, воодушевление), повышающие тонус и побуждающие к действию. Деление восходит к работам отечественных психологов, в частности к концепции эмоций, где критерием служит влияние на жизненный тонус.

¶Астенические расстройства в неврологии

В неврологической практике термин применяется в сочетаниях «астено-невротический синдром», «астено-депрессивный синдром», «астено-вегетативный синдром». Астено-вегетативный вариант сопровождается выраженными вегетативными нарушениями и часто наблюдается при вегетативной дистонии, после инфекций и при хроническом стрессе.

¶Астения в истории медицины

Понятие восходит к античной медицине: Гиппократ использовал слово ἀσθένεια для обозначения слабости и бессилия как признака болезни. В XIX веке американский врач Джордж Бирд описал «неврастению» — состояние нервного истощения, близкое по симптоматике к современной астении. Термин «неврастения» длительное время был одним из самых распространённых диагнозов, пока в XX веке не был потеснён более узкими категориями.

¶Отличия от смежных понятий

Астению следует отличать от:

• усталости — нормального физиологического состояния, проходящего после отдыха;
• сонливости — повышенной потребности в сне;
• мышечной слабости — объективного снижения силы мышц, связанного с нервно-мышечными заболеваниями;
• апатии — снижения побуждений и интереса без выраженной утомляемости.

Ключевой признак астении — несоответствие утомляемости затраченным усилиям и её сохранение после отдыха.

¶Распространённость

Астенические состояния относятся к наиболее частым поводам обращения к врачам общей практики. По данным различных исследований, от 10 до 30 % пациентов амбулаторного приёма предъявляют жалобы на хроническую утомляемость и слабость. Распространённость повышается при хронических заболеваниях, после перенесённых инфекций, в периоды повышенных психоэмоциональных нагрузок, а также в старших возрастных группах.

¶Значение термина

Прилагательное «астенический» используется в междисциплинарном поле: в психиатрии и неврологии — для описания синдромов, в психологии — для классификации эмоций, в антропологии — для обозначения типа телосложения. Объединяющим остаётся исходный смысл греческого корня — указание на слабость, снижение силы и ресурса.