Аспирин Кардио: способ применения¶

Аспирин Кардио — торговое наименование лекарственного препарата на основе ацетилсалициловой кислоты в низкой дозировке (обычно 100 мг), выпускаемого в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Относится к группе антиагрегантов и применяется преимущественно для вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Препарат зарегистрирован в России и ряде других стран; производителем выступает фармацевтическая компания Bayer. Ключевая особенность лекарственной формы — оболочка, устойчивая к действию желудочного сока, за счёт чего действующее вещество высвобождается в кишечнике.

¶Действующее вещество и механизм действия

Ацетилсалициловая кислота необратимо ацетилирует циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) в тромбоцитах, блокируя синтез тромбоксана A₂ — вещества, стимулирующего агрегацию тромбоцитов и сужение сосудов. Поскольку тромбоциты лишены ядра и не синтезируют белок заново, эффект сохраняется на протяжении всей их жизни (около 7–10 суток). Именно поэтому низкие дозы (75–100 мг) достаточны для устойчивого подавления агрегации, тогда как для обезболивающего и жаропонижающего действия требуются существенно большие дозировки.

¶Показания к применению

Препарат предназначен для длительного приёма по назначению врача. Основные показания:

• вторичная профилактика инфаркта миокарда и повторных коронарных событий;
• профилактика осложнений после операций на коронарных сосудах, включая аортокоронарное шунтирование и стентирование;
• профилактика преходящих нарушений мозгового кровообращения и ишемического инсульта;
• лечение и профилактика тромбозов и эмболий, в том числе при нестабильной стенокардии;
• профилактика тромбоэмболических осложнений после протезирования клапанов сердца (в составе комбинированной терапии).

Для первичной профилактики у людей без установленного сердечно-сосудистого заболевания решение принимается индивидуально, поскольку риск кровотечений может превышать пользу.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, целиком, не разжёвывая, не разламывая и не измельчая — иначе разрушается кишечнорастворимая оболочка, и вещество высвобождается в желудке, что повышает риск местного раздражения слизистой. Таблетку запивают достаточным количеством воды.

Стандартные схемы:

Приём обычно приурочивают к одному и тому же времени суток; часто рекомендуют вечернее время, однако строгих данных о преимуществе конкретного часа нет. Таблетки можно принимать независимо от еды; при чувствительности желудка — после приёма пищи. Длительность терапии определяет врач; при вторичной профилактике она, как правило, пожизненная.

Пропущенную дозу восполняют, если до следующего приёма осталось много времени; при близком сроке следующую таблетку не удваивают. Дозу для детей и подростков назначают только по особым показаниям (например, болезнь Кавасаки), поскольку ацетилсалициловая кислота у детей при вирусных инфекциях связана с риском синдрома Рея.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• геморрагические диатезы, склонность к кровотечениям, тяжёлая тромбоцитопения;
• бронхиальная астма с непереносимостью салицилатов («аспириновая астма»);
• беременность (особенно I и III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 18 лет (за исключениями по назначению врача);
• одновременный приём метотрексата в дозе 15 мг в неделю и более.

¶Особые указания и взаимодействия

Ацетилсалициловая кислота повышает риск желудочно-кишечных кровотечений, особенно в сочетании с другими нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикоидами и антикоагулянтами. Одновременный приём с ибупрофеном может ослаблять антиагрегантный эффект. Перед плановыми хирургическими вмешательствами, включая удаление зуба, вопрос о временной отмене решает врач — обычно за 5–7 суток.

Пациентам следует сообщать врачу о любых признаках кровотечения: чёрный стул, кровоточивость дёсен, длительное кровотечение из мелких ран, необычные синяки. При длительном приёме возможен контроль показателей крови. Приём алкоголя усиливает повреждающее действие на слизистую оболочку желудка.

¶Формы выпуска и хранение

Выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, по 100 мг, в упаковках по 20, 28, 30, 56 и более таблеток. Хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25–30 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя.

¶Место в терапии

Низкодозовая ацетилсалициловая кислота остаётся одним из базовых препаратов вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний; её эффективность подтверждена крупными многоцентровыми исследованиями. Вместе с тем назначение должно быть обоснованным: при низком сердечно-сосудистом риске польза может не перевешивать риск кровотечений, поэтому самостоятельный приём без консультации врача не рекомендуется.