Аскорбиновая кислота: суточные нормы приёма¶

Аскорбиновая кислота (витамин C) — водорастворимое органическое соединение, необходимое для нормального функционирования соединительной и костной ткани, участвующее в окислительно-восстановительных процессах, синтезе коллагена, обмене железа и работе иммунной системы. Человек, в отличие от большинства животных, не способен синтезировать её самостоятельно и получает из пищи или препаратов. Вопрос о том, сколько раз в день допустимо принимать аскорбинку, зависит от формы выпуска, дозировки, возраста, состояния здоровья и цели приёма — профилактической или лечебной.

¶Физиологическая потребность

Суточная потребность в витамине C зависит от возраста, пола, физиологической нагрузки и климата.

Верхний допустимый уровень потребления для взрослых составляет 2000 мг в сутки. Превышение этого порога при длительном приёме повышает риск нежелательных эффектов.

¶Формы выпуска и режим приёма

Дозировка и кратность приёма определяются формой препарата.

• Драже по 50 мг — обычно назначают по 1–2 драже 1–3 раза в день после еды. Такая форма чаще используется для профилактики.
• Таблетки по 100–500 мг — принимают 1–2 раза в сутки, запивая водой.
• Аскорбиновая кислота с глюкозой — профилактическая форма, обычно 1 таблетка 1–3 раза в день.
• Растворимые шипучие таблетки (500–1000 мг) — как правило, однократно в сутки, реже дважды.
• Ампульные растворы для инъекций — применяются в медицинских учреждениях по назначению врача.
• Жевательные пастилки для детей — дозируются по возрасту, обычно 1–2 штуки в день.

Для профилактики гиповитаминоза у взрослых чаще всего достаточно однократного приёма в сутки, поскольку витамин C всасывается в кишечнике относительно быстро, а его избыток выводится с мочой. Дробный приём (2–3 раза) практикуется при высоких дозах, чтобы снизить риск раздражения желудка и улучшить усвоение.

¶Лечебные дозы

При лечении гиповитаминоза, в период инфекционных заболеваний, при повышенных физических и умственных нагрузках, в условиях холодного климата дозы повышаются. Врач может назначить от 250 до 1000 мг в сутки, разделённых на 2–3 приёма. В отдельных клинических ситуациях (ожоги, тяжёлые инфекции, нарушение всасывания) применяются более высокие дозы под медицинским контролем.

Самовольное увеличение дозировки без показаний нецелесообразно: при приёме свыше 1000 мг в сутки усвоение витамина снижается, а доля выводимого с мочой возрастает.

¶Ограничения и передозировка

Аскорбиновая кислота — водорастворимое соединение, поэтому запасов в организме не создаёт и при избытке выводится почками. Тем не менее длительный приём высоких доз способен вызвать:

• расстройства пищеварения, изжогу, диарею;
• раздражение слизистой желудка, особенно при приёме натощак;
• повышенный риск образования оксалатных камней в почках у предрасположенных лиц;
• нарушение всасывания витамина B12;
• ложноположительные результаты анализов на глюкозу и скрытую кровь.

Приём аскорбиновой кислоты натощак нежелателен: кислая среда раздражает слизистую. Оптимально принимать препарат после еды, запивая достаточным количеством воды.

¶Взаимодействие с другими веществами

Витамин C усиливает всасывание железа из пищи и препаратов, поэтому часто назначается вместе с железосодержащими средствами. Ацетилсалициловая кислота и пероральные контрацептивы ускоряют выведение аскорбиновой кислоты. Одновременный приём с антикоагулянтами требует осторожности. Аскорбиновая кислота может изменять pH мочи, что влияет на выведение некоторых лекарств.

¶Особые группы

• Дети. Дозировка рассчитывается по возрасту; превышение профилактических норм без назначения врача не рекомендуется.
• Беременные и кормящие. Потребность повышена, но высокие дозы (свыше 1000 мг) могут быть небезопасны; режим приёма согласовывается с врачом.
• Пациенты с мочекаменной болезнью, гемохроматозом, дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Высокие дозы противопоказаны.
• Курильщики и люди в условиях холодного климата. Потребность увеличивается на 35–50 %.

¶Практические выводы

Для здорового взрослого человека профилактический приём аскорбиновой кислоты обычно ограничивается 1–2 разами в сутки в дозе, не превышающей 100–200 мг. Лечебные дозы и кратность приёма определяет врач с учётом заболевания и индивидуальных особенностей. Превышать верхний допустимый уровень 2000 мг в сутки без медицинских показаний не следует. Натуральные источники витамина C — шиповник, чёрная смородина, сладкий перец, цитрусовые, киви, облепиха, квашеная капуста — позволяют получать его без риска передозировки.