Аскорбиновая кислота: дозировка и применение¶

Аскорбиновая кислота (витамин C, аскорбат) — водорастворимое органическое соединение, относящееся к классу витаминов, необходимое для нормального функционирования соединительной и костной ткани, участвующее в окислительно-восстановительных процессах, синтезе коллагена, карнитина, катехоламинов и в метаболизме тирозина. В быту и фармацевтике широко распространено название «аскорбинка». Вещество не синтезируется в организме человека и должно поступать с пищей или в виде лекарственных препаратов и биологически активных добавок.

¶Физиологическая роль

Аскорбиновая кислота выполняет несколько ключевых функций:

• является кофактором ферментов пролил- и лизилгидроксилаз, обеспечивающих созревание коллагена;
• участвует в антиоксидантной защите клеток, нейтрализуя свободные радикалы;
• способствует всасыванию железа в кишечнике, восстанавливая трёхвалентное железо до двухвалентного;
• участвует в синтезе нейромедиаторов и стероидных гормонов;
• поддерживает работу иммунной системы.

При недостатке витамина C развивается гиповитаминоз, а при длительном дефиците — цинга, проявляющаяся кровоточивостью дёсен, расшатыванием зубов, ломкостью сосудов и замедленным заживлением ран.

¶Нормы потребления

Рекомендуемая суточная норма зависит от возраста, пола и физиологического состояния. Ориентировочные значения физиологической потребности:

Эти значения отражают потребность здорового человека и обеспечиваются обычным рационом. Верхний допустимый уровень потребления для взрослых обычно устанавливается в пределах 1000–2000 мг в сутки.

¶Дозировка в лекарственных препаратах

Аскорбиновая кислота выпускается в формах для приёма внутрь (таблетки, драже, шипучие таблетки, порошок, капли), для внутримышечного и внутривенного введения. Дозировка зависит от цели применения:

• Профилактика гиповитаминоза. Взрослым обычно назначают 50–100 мг в сутки, детям — 25–75 мг в сутки в зависимости от возраста.
• Лечение гиповитаминоза. Взрослым — 100–250 мг в сутки, детям — 50–100 мг в сутки, курс составляет 1–2 недели.
• Терапевтические дозы при заболеваниях. При инфекционных заболеваниях, интоксикациях, повышенных физических и умственных нагрузках дозы могут повышаться до 500–1000 мг в сутки.
• Парентеральное введение. Внутривенно или внутримышечно взрослым вводят 100–500 мг в сутки, при тяжёлых состояниях — до 1000–3000 мг.

Драже аскорбиновой кислоты, распространённые в аптеках, обычно содержат 50 или 100 мг действующего вещества. Шипучие таблетки чаще выпускаются по 500 или 1000 мг. Точную дозировку и длительность приёма определяет врач с учётом состояния пациента.

¶Высокие дозы и мегадозовая терапия

Идея приёма витамина C в дозах, многократно превышающих физиологическую потребность (от 1 до 10 г и более в сутки), связана с работами лауреата Нобелевской премии Лайнуса Полинга, опубликованными в 1970-х годах. Полинг предполагал, что мегадозы способны снижать частоту простудных заболеваний и применяться при ряде других состояний. Последующие контролируемые исследования не подтвердили выраженного профилактического эффекта таких доз в отношении большинства инфекций; в ряде работ отмечено лишь незначительное сокращение длительности простуды при регулярном приёме.

Высокие дозы небезопасны. К возможным нежелательным эффектам относятся:

• расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, спазмы);
• повышенный риск образования оксалатных камней в почках;
• избыточное накопление железа при гемохроматозе;
• гемолиз эритроцитов у людей с дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• нарушение всасывания витамина B12 и искажение результатов лабораторных анализов.

Приём доз свыше 1000 мг в сутки без медицинских показаний не рекомендуется.

¶Формы выпуска и особенности приёма

Аскорбиновая кислота хорошо всасывается в тонком кишечнике, однако при однократном приёме более 200 мг всасывание замедляется, а избыток выводится с мочой. Поэтому при необходимости высоких доз препарат часто назначают дробно — по 100–200 мг несколько раз в день. Приём после еды снижает риск раздражения слизистой желудка, особенно при использовании обычных таблеток и драже, содержащих кислоту.

Отдельные формы выпуска включают аскорбат натрия, аскорбат кальция и аскорбилпальмитат — производные с меньшей кислотностью или жирорастворимыми свойствами. Они применяются в пищевой промышленности как антиоксиданты (пищевая добавка E300 и родственные E301–E304) и в составе витаминных комплексов.

¶Взаимодействия и противопоказания

Аскорбиновая кислота может усиливать действие антикоагулянтов, влиять на эффективность некоторых антибиотиков и снижать pH мочи, что учитывается при лечении урологических заболеваний. Совместный приём с препаратами железа улучшает его усвоение. Противопоказаниями служат индивидуальная непереносимость, склонность к тромбозам, сахарный диабет (для форм с глюкозой), тяжёлые заболевания почек.

¶Содержание в продуктах

Значительные количества витамина C содержатся в шиповнике, чёрной смородине, сладком перце, облепихе, киви, цитрусовых, капусте, петрушке. При термической обработке и длительном хранении аскорбиновая кислота частично разрушается, поэтому в рационе предпочтительны свежие овощи, фрукты и ягоды. Сбалансированное питание, как правило, полностью покрывает физиологическую потребность в этом витамине без дополнительного приёма препаратов.