Аскофен и артериальное давление¶

Аскофен — комбинированный лекарственный препарат, содержащий ацетилсалициловую кислоту, парацетамол и кофеин. Выпускается в форме таблеток и применяется преимущественно как анальгетик и жаропонижающее средство при болевом синдроме слабой и умеренной интенсивности. Вопрос о влиянии препарата на артериальное давление связан с неоднородным действием его компонентов: одни из них способны незначительно снижать давление, другие — напротив, повышать его.

¶Состав и механизм действия

В состав классического Аскофена входят три действующих вещества:

• Ацетилсалициловая кислота (0,2 г) — нестероидное противовоспалительное средство, блокирующее циклооксигеназу и синтез простагландинов; оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.
• Парацетамол (0,2 г) — анальгетик и антипиретик центрального действия.
• Кофеин (0,04 г) — психостимулятор и антагонист аденозиновых рецепторов, повышающий тонус сосудов и стимулирующий центральную нервную систему.

Существуют также модификации (например, Аскофен-П), где соотношение компонентов может отличаться. Именно кофеин в составе определяет основную связь препарата с уровнем артериального давления.

¶Влияние компонентов на давление

¶Кофеин

Кофеин оказывает преимущественно прессорное (повышающее давление) действие. Он блокирует аденозиновые рецепторы, что ведёт к сужению периферических сосудов и увеличению сердечного выброса. У людей, не употребляющих кофеин регулярно, разовая доза может повысить систолическое давление на 3–10 мм рт. ст., а диастолическое — на 2–5 мм рт. ст. Эффект обычно кратковременный и ослабевает при систематическом приёме. У лиц с гипертонической болезнью реакция может быть более выраженной.

¶Ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота в малых дозах способна незначительно снижать артериальное давление за счёт влияния на синтез простагландинов и некоторого сосудорасширяющего эффекта, однако в дозах, входящих в Аскофен, этот эффект клинически малозначим. При длительном приёме в высоких дозах ацетилсалициловая кислота может снижать эффективность ряда гипотензивных препаратов (в частности, ингибиторов АПФ и диуретиков).

¶Парацетамол

Парацетамол практически не влияет на артериальное давление при кратковременном применении. Отдельные исследования указывают на возможное умеренное повышение давления при длительном регулярном приёме высоких доз, но эти данные не относятся напрямую к дозировкам в составе комбинированных препаратов.

¶Снижает ли Аскофен давление

Прямого гипотензивного (снижающего давление) действия Аскофен не оказывает. Более того, за счёт кофеина препарат чаще вызывает небольшое повышение артериального давления, а не его снижение. Утверждение о том, что Аскофен снижает давление, не подтверждается фармакологическими данными.

Тем не менее возможны ситуации, при которых у пациента возникает субъективное ощущение снижения давления или головокружение после приёма:

• обезболивающий эффект устраняет головную боль, которая могла быть связана с повышенным давлением, что воспринимается как «нормализация» состояния;
• индивидуальная реакция на компоненты (например, аллергическая или идиосинкразическая) может сопровождаться слабостью и головокружением;
• одновременный приём с гипотензивными средствами способен изменить их действие.

Таким образом, Аскофен не является средством для снижения артериального давления и не должен применяться с этой целью.

¶Применение и ограничения

Аскофен показан при:

• головной боли, в том числе при мигрени;
• зубной и мышечной боли;
• лихорадочных состояниях;
• невралгиях.

Препарат не рекомендуется или применяется с осторожностью при:

• артериальной гипертензии;
• ишемической болезни сердца;
• нарушениях сердечного ритма;
• повышенной возбудимости, бессоннице;
• глаукоме;
• тяжёлых заболеваниях печени и почек;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (в зависимости от формы).

Кофеин в составе ограничивает применение препарата у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку может провоцировать тахикардию и подъём давления.

¶Взаимодействие с другими препаратами

¶Меры предосторожности

Пациентам с артериальной гипертензией перед приёмом Аскофена следует проконсультироваться с врачом. Не рекомендуется использовать препарат для коррекции давления или как замену гипотензивной терапии. При регулярном повышении давления требуется диагностика и назначение соответствующих лекарственных средств, а не симптоматических анальгетиков. Также важно учитывать, что бесконтрольный длительный приём комбинированных анальгетиков с кофеином способен вызывать привыкание и так называемую абузусную головную боль.

¶Резюме

Аскофен представляет собой комбинированный анальгетик, основным фармакологическим действием которого является обезболивание и снижение температуры. Влияние препарата на артериальное давление определяется в первую очередь кофеином, который склонен его повышать, а не понижать. Данных о том, что Аскофен снижает давление, в клинической фармакологии нет; напротив, при гипертонии препарат требует осторожного применения.