Артроз стопы: лечение и мази¶

Артроз стопы (остеоартроз стопы) — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов стопы, при котором постепенно разрушается суставной хрящ, изменяются суставная капсула, связки и подлежащая костная ткань. Относится к группе остеоартритов и чаще всего поражает плюснефаланговый сустав большого пальца, реже — суставы предплюсны, плюсны и межфаланговые. Основные проявления — боль при движении и нагрузке, скованность, деформация, ограничение подвижности; на поздних стадиях формируются костные разрастания (остеофиты).

¶Причины и факторы риска

Артроз стопы имеет полиэтиологическую природу. Ключевые факторы:

• Возраст и нагрузка. Хрящ теряет эластичность с годами, а стопа ежедневно испытывает давление массы тела.
• Деформации стопы. Плоскостопие, вальгусная деформация первого пальца (hallux valgus), полая стопа нарушают распределение нагрузки.
• Травмы и операции. Переломы, вывихи, повреждения связок повышают риск посттравматического артроза.
• Избыточная масса тела. Увеличивает механическую нагрузку на суставы.
• Профессиональные и спортивные перегрузки. Длительное стояние, бег, прыжки.
• Наследственность и обменные нарушения. В том числе подагра, сахарный диабет, эндокринные расстройства.

¶Симптомы и диагностика

Типичная картина: боль в проекции поражённого сустава, усиливающаяся к вечеру и после нагрузки, «стартовая» боль после покоя, хруст, утренняя скованность (обычно менее 30 минут), отёчность, тугоподвижность, видимая деформация. Диагноз устанавливает врач (ортопед-травматолог, ревматолог) на основании осмотра, рентгенографии, при необходимости — МРТ, УЗИ, лабораторных анализов для исключения воспалительных и обменных заболеваний.

¶Общие принципы лечения

Лечение артроза стопы комплексное и преимущественно консервативное; радикальные вмешательства применяют при выраженной деформации и стойком болевом синдроме.

• Разгрузка сустава: снижение массы тела, ограничение длительного стояния и ударных нагрузок, ортопедические стельки, супинаторы, разгрузочные вкладыши, при необходимости — ортезы и специальная обувь.
• Физиотерапия и ЛФК: лечебная гимнастика для укрепления мышц стопы и голени, магнитотерапия, ультразвук, лазер, грязелечение, бальнеотерапия.
• Медикаментозная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), при необходимости — внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов и препаратов гиалуроновой кислоты, симптоматические средства замедленного действия (SYSADOA).
• Хирургия: эндопротезирование, артродез, корригирующие остеотомии — при тяжёлых стадиях.

¶Мази и местные средства

Местные препараты — важная часть терапии: они уменьшают боль и воспаление, удобны в применении и обладают меньшим системным действием, чем таблетки. Однако они не восстанавливают хрящ и не устраняют деформацию, а служат симптоматическим звеном. Основные группы:

Правила применения мазей:

1. Наносить на чистую неповреждённую кожу над поражённым суставом, не втирая в места с ранами, сыпью, трофическими нарушениями.
2. Соблюдать кратность и длительность, указанные в инструкции; длительное бесконтрольное применение НПВП-мазей не рекомендуется.
3. Учитывать противопоказания: аллергия на компоненты, беременность (ряд средств), нарушения целостности кожи.
4. При отсутствии эффекта или усилении боли — обратиться к врачу, а не увеличивать дозу.

¶Профилактика и прогноз

Профилактика включает контроль массы тела, рациональную обувь, коррекцию деформаций стопы, дозированную физическую активность, своевременное лечение травм и сопутствующих заболеваний. При раннем обращении и системном подходе удаётся замедлить прогрессирование и сохранить функцию стопы; запущенные формы требуют хирургического лечения. Самолечение мазями без диагностики и учёта причины заболевания нередко приводит к прогрессированию процесса.