Анжелик Микро: состав и дозировка¶

Анжелик Микро — комбинированный лекарственный препарат для заместительной гормональной терапии (ЗГТ), выпускаемый в форме таблеток, покрытых оболочкой. Действующими веществами являются эстрадиол (в виде эстрадиола валерата) и дроспиренон — синтетический гестаген с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием. Препарат применяется у женщин в перименопаузе и постменопаузе для облегчения симптомов эстрогенодефицита и профилактики постменопаузального остеопороза. Название «Микро» отражает низкое содержание гормонов в одной таблетке по сравнению с рядом более ранних комбинированных средств.

¶Состав и форма выпуска

Одна таблетка, покрытая плёночной оболочкой, содержит:

Вспомогательные вещества включают лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, магния стеарат, гипромеллозу и другие формообразующие компоненты. Таблетки выпускаются в блистерах; стандартная упаковка, как правило, рассчитана на один календарный цикл приёма — 28 дней (21 таблетка с действующими веществами и 7 таблеток-плацебо, не содержащих гормонов). Такая схема обеспечивает непрерывный приём без перерыва и упрощает соблюдение режима.

¶Фармакологическое действие

Эстрадиола валерат является эфиром эстрадиола и в организме превращается в эстрадиол — основной естественный эстроген. Эстрогены восполняют дефицит собственных гормонов в постменопаузе, уменьшают вазомоторные симптомы (приливы, потливость), улучшают состояние слизистых и кожи, замедляют потерю костной массы.

Дроспиренон относится к гестагенам, производным спиронолактона. Он защищает эндометрий от избыточной пролиферации, вызываемой эстрогенами, что снижает риск гиперплазии и рака эндометрия у женщин с сохранённой маткой. Кроме того, дроспиренон обладает антиминералокортикоидным эффектом (способствует умеренному выведению натрия и задержке калия) и антиандрогенным действием, что может благоприятно сказываться на состоянии кожи и волос.

¶Дозировка и режим приёма

Стандартная дозировка — одна таблетка в сутки. Препарат принимают внутрь, желательно в одно и то же время, независимо от приёма пищи, не разжёвывая. При использовании упаковки с плацебо-таблетками схема выглядит так:

• 21 день — приём таблеток с эстрадиолом и дроспиреноном;
• 7 дней — приём таблеток-плацебо, в течение которых обычно возникает менструальноподобная реакция отмены.

Перерыв между упаковками не делают: следующую упаковку начинают сразу после окончания предыдущей. Если применяется упаковка без плацебо, возможен режим «21 + 7» с семидневным перерывом либо непрерывный режим по назначению врача.

Дозу и длительность лечения подбирает врач индивидуально. Для облегчения климактерических симптомов обычно назначают минимальную эффективную дозу в течение ограниченного времени; для профилактики остеопороза курс может быть более длительным. Самостоятельное изменение дозировки недопустимо.

¶Пропуск приёма

При пропуске одной таблетки рекомендуется принять её как можно скорее, если с момента предполагаемого приёма прошло не более 12 часов; следующую таблетку принимают в обычное время. Если прошло более 12 часов, пропущенную таблетку не принимают, а продолжают схему со следующей. Пропуск в фазе плацебо не требует компенсации. Частые пропуски снижают эффективность и повышают вероятность «прорывных» кровотечений.

¶Показания

• умеренно выраженные и выраженные климактерические симптомы (приливы, повышенная потливость, нарушения сна, эмоциональная лабильность);
• атрофические изменения слизистой влагалища и мочевыводящих путей;
• профилактика постменопаузального остеопороза у женщин с высоким риском переломов при непереносимости или противопоказаниях к другим методам.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относятся: беременность и период грудного вскармливания; наличие или подозрение на гормонозависимые опухоли (рак молочной железы, рак эндометрия); недиагностированные кровотечения из половых путей; тяжёлые заболевания печени; острые тромбоэмболические состояния и склонность к тромбозам; тяжёлая гипертриглицеридемия; непереносимость компонентов.

Перед началом терапии и периодически в ходе лечения проводят общемедицинское и гинекологическое обследование, включая исследование молочных желёз и, при необходимости, органов малого таза. ЗГТ может повышать риск венозной тромбоэмболии, инсульта и некоторых форм рака; решение о назначении принимается с учётом соотношения пользы и риска.

¶Взаимодействие и особые указания

Эффективность препарата могут снижать индукторы микросомальных ферментов печени (например, некоторые противосудорожные средства, рифампицин, препараты зверобоя). Дроспиренон может влиять на уровень калия, что важно учитывать при одновременном приёме калийсберегающих диуретиков, ингибиторов АПФ и некоторых других средств. Препарат содержит лактозу, что существенно при наследственной непереносимости галактозы.

¶Отпуск и хранение

Отпускается по рецепту врача. Хранится в оригинальной упаковке при температуре, указанной в инструкции, в недоступном для детей месте. Срок годности ограничен; по его истечении применение не допускается.