Антирабическая вакцина КОКАВ¶

Вакцина КОКАВ — российский антирабический иммунобиологический препарат (вакцина) для профилактики бешенства у человека, представляющий собой лиофилизированную инактивированную культуральную вакцину на основе фиксированного вируса бешенства штамма «Внуково-32». Выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения; производится в России и применяется как для плановой профилактики, так и для экстренной постэкспозиционной иммунизации после укусов, оцарапываний и ослюнений животными.

¶Состав и форма выпуска

Препарат представляет собой пористую массу белого или светло-жёлтого цвета (лиофилизат), которую перед применением разводят прилагаемым растворителем. Одна доза содержит:

• инактивированный вирус бешенства штамма «Внуково-32» (не менее 2,5 МЕ);
• стабилизирующие и формообразующие компоненты (в том числе альбумин, сахароза, желатин в разных модификациях состава);
• растворитель — вода для инъекций.

Выпускается в ампулах или флаконах по 1 дозе (1,0 мл) в комплекте с растворителем, в упаковках по 5 доз. Хранение — в сухом защищённом от света месте при температуре от 2 до 8 °C; замороженный препарат применению не подлежит.

¶Показания к применению

Вакцина КОКАВ применяется по двум основным схемам.

Лечебно-профилактическая (постэкспозиционная) иммунизация — проводится всем пострадавшим от укусов, оцарапываний, ослюнения кожных покровов и слизистых оболочек, нанесённых любыми теплокровными животными (собаками, кошками, лисами, ежами, летучими мышами, грызунами и др.), независимо от состояния животного и наличия у него сведений о прививках. Особенно срочно — при укусах в голову, лицо, шею, кисти, пальцы, промежность и при множественных укусах.

Профилактическая (предэкспозиционная) иммунизация — для лиц профессиональных групп риска: ветеринаров, охотников, егерей, работников боен и лабораторий, работающих с вирусом бешенства, сотрудников служб отлова животных.

¶Схема введения и дозировка

¶Постэкспозиционная схема

Курс состоит из нескольких внутримышечных инъекций (в дельтовидную мышцу плеча для взрослых, в бедро — для детей до 5 лет). Стандартная схема — 6 введений: в 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й день. При укусах высокой опасности (голова, лицо, шея, кисти) дополнительно вводится антирабический иммуноглобулин в первые часы после травмы.

¶Предэкспозиционная схема

Три инъекции: в 0-й, 7-й и 30-й день, с последующей ревакцинацией через год, а затем каждые 3 года.

¶Приготовление раствора

Лиофилизат растворяют непосредственно перед введением прилагаемым растворителем: содержимое ампулы растворяют в 1,0 мл воды для инъекций, тщательно перемешивают до полного растворения (не более 5 минут). Готовый раствор должен быть прозрачным или слегка опалесцирующим, без хлопьев и осадка. Хранение приготовленного раствора не допускается.

¶Противопоказания и особые указания

Постэкспозиционная вакцинация не имеет абсолютных противопоказаний — при угрозе развития бешенства прививку проводят независимо от состояния здоровья, беременности и возраста. Это обусловлено практически 100 % летальностью бешенства при появлении клинических симптомов.

Предэкспозиционная вакцинация противопоказана при:

• острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях (прививку проводят после выздоровления);
• обострении хронических заболеваний;
• беременности и в период лактации;
• аллергических реакциях на компоненты вакцины в анамнезе.

В период вакцинации и в течение 6 месяцев после её окончания следует избегать употребления алкоголя, переохлаждения, перегрева, чрезмерных физических нагрузок — эти факторы могут снизить выработку антител.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны:

• местные реакции: болезненность, покраснение, отёк в месте инъекции;
• общие реакции: повышение температуры, недомогание, головная боль, увеличение лимфоузлов;
• редко — аллергические реакции (крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок).

При появлении выраженных реакций необходимо обратиться к врачу.

¶Механизм действия и эффективность

Вакцина индуцирует выработку вируснейтрализующих антител, которые блокируют распространение вируса бешенства по нервным путям до достижения им центральной нервной системы. Иммунитет формируется через 2–3 недели после начала курса. Своевременно начатая и полноценно проведённая постэкспозиционная вакцинация в сочетании с введением иммуноглобулина обеспечивает надёжную защиту от развития заболевания.

¶Особенности применения

Вакцина КОКАВ — один из основных антирабических препаратов в России. При обращении по поводу укуса необходимо немедленно промыть рану водой с мылом, обработать края раны антисептиком и как можно скорее обратиться в травматологический пункт или антирабический кабинет. Самовольное прерывание курса вакцинации недопустимо: неполный курс не формирует защитного иммунитета.