Антидаг — препарат для лечения алкоголизма¶

Антидаг — торговое наименование лекарственного препарата на основе дисульфирама, применяемого в наркологии для лечения алкогольной зависимости. Относится к группе средств, вызывающих непереносимость этилового спирта (аверсивная терапия). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Основным действующим компонентом является дисульфирам (тетраэтилтиурамдисульфид) — органическое соединение серы, известное также под названиями тетурам и антабус. Молекулярная формула — C₁₀H₂₀N₂S₄. Вещество представляет собой белый или слегка желтоватый кристаллический порошок, плохо растворимый в воде.

Дисульфирам был впервые синтезирован в 1881 году, а его свойство вызывать непереносимость алкоголя обнаружено случайно в 1940-х годах при наблюдении за рабочими резинового производства, контактировавшими с этим соединением.

¶Механизм действия

Дисульфирам блокирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу, участвующий в расщеплении ацетальдегида — промежуточного продукта метаболизма этанола. В результате при употреблении алкоголя ацетальдегид накапливается в крови, что вызывает так называемую дисульфирам-алкогольную реакцию:

• покраснение кожи лица и верхней части тела;
• резкое падение артериального давления;
• тошноту и многократную рвоту;
• головную боль, тахикардию;
• чувство страха, тревогу;
• в тяжёлых случаях — коллапс, нарушения ритма сердца, отёк лёгких.

Реакция развивается уже через несколько минут после приёма спиртного и может длиться от 30 минут до нескольких часов. Именно тяжёлое субъективное переживание этой реакции формирует у пациента условно-рефлекторное отвращение к алкоголю.

¶Формы выпуска и аналоги

Дисульфирам выпускается под различными торговыми названиями. Помимо «Антидага», в разных странах зарегистрированы препараты «Тетурам», «Антабус», «Эспераль», «Лидевин». Существуют также пролонгированные формы — имплантаты, вшиваемые под кожу, и растворимые формы для внутривенного введения.

¶Применение

Препарат используется исключительно в рамках комплексной терапии алкогольной зависимости и только при добровольном согласии пациента. Практикуются две основные схемы:

1. Поддерживающая терапия — регулярный приём таблеток для создания постоянной «химической защиты» от срыва.
2. Провокационная проба — контролируемое употребление алкоголя на фоне препарата под наблюдением врача с целью выработки отрицательного условного рефлекса.

Назначение возможно только после полного обследования и при отсутствии абсолютных противопоказаний. Перед началом лечения обязательна полная абстиненция не менее 3–5 суток.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• сахарный диабет в тяжёлой форме;
• эпилепсия и судорожные состояния;
• беременность и период лактации;
• психозы и острые психические расстройства;
• гиперчувствительность к компонентам.

Среди побочных эффектов вне приёма алкоголя отмечаются металлический привкус во рту, неприятный запах, головная боль, сонливость, снижение потенции, гепатотоксичность при длительном применении. Возможны аллергические реакции и нарушения со стороны нервной системы (полиневриты).

¶Правовой статус

В большинстве стран дисульфирам отпускается по рецепту врача. В Российской Федерации препарат включён в перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учёту, что связано с риском злоупотребления и тяжёлых осложнений при несоблюдении режима. Самовольное применение без назначения врача опасно для жизни.

¶Ограничения метода

Аверсивная терапия дисульфирамом не является самостоятельным методом излечения зависимости. Эффективность препарата существенно зависит от мотивации пациента и его готовности соблюдать режим. При отсутствии внутренней установки на трезвость приём таблеток легко прекращается, а «химическая защита» теряет смысл. Современная наркология рассматривает дисульфирам как вспомогательное средство в сочетании с психотерапией, реабилитационными программами и работой с созависимыми родственниками.

Отдельного внимания требует риск преднамеренного или случайного употребления алкоголя на фоне терапии: дисульфирам-алкогольная реакция в тяжёлой форме представляет угрозу для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

¶Историческая справка

Открытие эффекта дисульфирама связывают с именем датских фармакологов Эрика Якобсена и Йенса Халд, которые в 1948 году описали действие вещества на организм после приёма алкоголя. С конца 1940-х годов препарат вошёл в клиническую практику под названием «Антабус». В СССР и России дисульфирам применяется с 1970-х годов, в том числе в форме имплантируемых капсул.

¶См. также

• Алкогольная зависимость
• Аверсивная терапия
• Налтрексон — препарат иного механизма действия для лечения алкоголизма
• Ацетальдегид