Аналоги шампуня «Низорал»: действующие вещества и препараты¶

Низорал — торговое наименование лекарственного средства для наружного применения, выпускаемого в форме шампуня (а также крема и лосьона) и содержащего в качестве действующего вещества кетоконазол. Препарат применяется для лечения себорейного дерматита волосистой части головы, отрубевидного (разноцветного) лишая и перхоти, вызванной чувствительными к кетоконазолу грибками рода Malassezia. Под аналогами «Низорала» понимают как другие торговые марки с тем же действующим веществом (дженерики), так и препараты с иными противогрибковыми компонентами, обладающие сходным терапевтическим действием.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу «Низорала» составляет кетоконазол — синтетическое производное имидазола, обладающее широким спектром противогрибкового действия. Механизм связан с нарушением синтеза эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибка, что приводит к гибели или подавлению роста микроорганизма. В концентрациях, применяемых наружно, кетоконазол действует преимущественно местно и мало всасывается в системный кровоток.

Именно действующее вещество, а не торговая марка, определяет терапевтический эффект. Поэтому аналоги делят на две группы: содержащие кетоконазол и содержащие другие противогрибковые средства.

¶Аналоги с кетоконазолом

Дженерики с тем же активным компонентом выпускаются многими производителями и, как правило, дешевле оригинального препарата.

Эти средства содержат то же активное вещество в сопоставимой концентрации и применяются по схожим схемам. Различия касаются вспомогательных компонентов, отдушек и основы, что может влиять на переносимость и косметические свойства, но не на основной противогрибковый эффект.

¶Препараты с другими действующими веществами

Если кетоконазол не подходит или плохо переносится, применяют шампуни с иными противогрибковыми компонентами.

¶Цинк пиритион

Действующее вещество шампуней «Скин-кап», «Фридерм-цинк» и ряда других. Обладает противогрибковым и противовоспалительным действием, уменьшает перхоть и зуд. Часто используется при себорейном дерматите как альтернатива азольным препаратам.

¶Сelenium sulfide

Селенсульфид входит в состав шампуней «Сульсена» и зарубежных средств (например, линейки Selsun). Подавляет размножение Malassezia и замедляет деление клеток эпителия, что снижает образование чешуек.

¶Циклопирокс оламин

Противогрибковое средство широкого спектра, выпускается в форме шампуня (например, «Циклопирокс»). Эффективно при отрубевидном лишае и себорейном дерматите.

¶Тербинафин

Противогрибковый препарат из группы аллиламинов. В форме шампуня применяется реже, преимущественно при дерматофитных поражениях, но может рассматриваться как альтернатива при непереносимости азолов.

¶Салициловая кислота и дёготь

Кератолитические и противовоспалительные компоненты, входящие в состав лечебных шампуней. Самостоятельного противогрибкового действия против Malassezia не оказывают, но уменьшают шелушение и облегчают удаление чешуек, поэтому часто комбинируются с противогрибковыми средствами.

¶Критерии выбора

При подборе аналога учитывают несколько факторов:

• Действующее вещество и его концентрация. Шампуни с кетоконазолом выпускаются в концентрациях 1 % и 2 %; для лечения, а не профилактики обычно применяют 2 %.
• Форма выпуска и основа. От состава основы зависят пенообразование, ощущение на коже и переносимость.
• Переносимость. Возможны зуд, жжение, сухость кожи, изменение текстуры волос; при непереносимости одного компонента подбирают препарат из другой группы.
• Стоимость и доступность. Дженерики с кетоконазолом, как правило, дешевле оригинального средства при сопоставимой эффективности.
• Показания. При отрубевидном лишае и себорейном дерматите предпочтительны азолы и селенсульфид; при дерматофитиях — тербинафин.

¶Применение и ограничения

Шампуни с противогрибковыми компонентами применяют курсами: при себорейном дерматите и перхоти — обычно дважды в неделю в течение нескольких недель, при отрубевидном лишае — по схеме, назначенной врачом. Бесконтрольное длительное использование не рекомендуется, поскольку может приводить к раздражению кожи и снижению эффективности.

Противогрибковые шампуни являются лекарственными средствами, а не косметикой. Перед заменой оригинального препарата на аналог целесообразно проконсультироваться с врачом, особенно при распространённых или длительно не поддающихся лечению поражениях кожи, при беременности и в детском возрасте. Самолечение при стойких симптомах может маскировать другие заболевания кожи волосистой части головы.

¶Сопоставление групп

Кетоконазолсодержащие аналоги наиболее близки к оригиналу по спектру действия и схемам применения. Препараты с цинком пиритионом и селенсульфидом уступают азолам по противогрибковой активности в отношении некоторых штаммов, но выигрывают по переносимости и доступности. Комбинированные средства сочетают противогрибковый и кератолитический эффекты, что удобно при выраженном шелушении. Выбор конкретного аналога определяется действующим веществом, концентрацией, переносимостью и клинической картиной.