Аналоги местного анестетика Эмла¶

Эмла — торговое наименование лекарственного препарата на основе лидокаина и прилокаина, выпускаемого в форме крема для местной (поверхностной) анестезии кожи и слизистых оболочек. Препарат применяется для обезболивания перед инъекциями, пункциями, поверхностными хирургическими вмешательствами, а также при проведении некоторых диагностических процедур. Поскольку действующие вещества лидокаин и прилокаин не являются уникальными, на фармацевтическом рынке существует значительное число воспроизведённых препаратов и комбинированных средств со сходным действием, которые принято называть аналогами.

¶Что понимают под аналогами

В фармакологии различают несколько типов сходства лекарственных средств:

• Структурные аналоги (дженерики) — препараты, содержащие те же действующие вещества (лидокаин и прилокаин) в той же или иной концентрации, выпускаемые другими производителями под собственными торговыми названиями.
• Терапевтические аналоги — средства с другими активными компонентами, но применяемые для той же цели, то есть для поверхностного обезболивания кожи и слизистых.
• Комбинированные препараты — составы, где анестетик дополнен сосудосуживающим или иным вспомогательным компонентом.

Выбор конкретного средства определяется областью применения, требуемой глубиной и длительностью анестезии, возрастом пациента и наличием противопоказаний.

¶Структурные аналоги на основе лидокаина и прилокаина

Комбинация лидокаина и прилокаина в соотношении 1:1 обеспечивает быстрый и относительно продолжительный эффект при нанесении на неповреждённую кожу. Воспроизведённые препараты с тем же составом выпускаются в виде кремов в тубах и в специальных аппликационных системах (пластырях с резервуаром анестетика).

К этой группе относят:

• Крем с лидокаином и прилокаином — универсальные дженерики, выпускаемые различными фармкомпаниями; по составу и концентрации соответствуют оригиналу.
• Аппликационная система (пластырь) — устройство, в котором анестезирующая смесь заключена в специальную камеру, что упрощает дозирование и фиксацию на коже.
• Комбинированные гели и кремы для слизистых оболочек, где соотношение компонентов может отличаться.

Такие средства применяются в дерматологии, косметологии, при вакцинации, взятии анализов и в педиатрии.

¶Терапевтические аналоги с другими анестетиками

Если у пациента имеется аллергия на лидокаин или прилокаин либо требуются иные характеристики анестезии, применяют препараты на основе других местных анестетиков амидного и эфирного ряда.

¶Лидокаин в моноформе

Лидокаин — один из наиболее распространённых местных анестетиков. Выпускается в виде:

• геля (в том числе для урологических и стоматологических процедур);
• спрея для слизистых оболочек;
• раствора для инъекций и аппликаций;
• кремов и мазей с концентрацией от 2 до 5 %.

Монотерапия лидокаином уступает комбинации с прилокаином по глубине анестезии неповреждённой кожи, но широко применяется на слизистых.

¶Тетракаин

Тетракаин (дикаин) — анестетик эфирного ряда с высокой активностью. Входит в состав глазных капель, мазей и растворов для поверхностной анестезии. Применяется преимущественно в офтальмологии и оториноларингологии. Обладает более выраженным раздражающим и токсическим действием, поэтому на обширных участках кожи используется ограниченно.

¶Бензокаин

Бензокаин (анестезин) — эфирный анестетик, входящий в состав мазей, гелей и ректальных/вагинальных средств. Действует поверхностно и непродолжительно, применяется при зуде, боли и раздражении кожи и слизистых.

¶Бупивакаин и ропивакаин

Эти анестетики амидного ряда применяются главным образом для инфильтрационной и проводниковой анестезии. В форме кремов и мазей используются реже, однако входят в состав некоторых комбинированных средств для длительного обезболивания.

¶Комбинации с сосудосуживающими средствами

Добавление адреналина (эпинефрина) к анестетику продлевает действие и уменьшает кровоточивость. Такие составы чаще применяются в стоматологии и малой хирургии в виде растворов, а не кремов.

¶Сравнение характеристик

¶Факторы выбора

При подборе аналога учитывают:

• область нанесения — кожа или слизистая требуют разных основ и концентраций;
• площадь обработки — для больших участков важна безопасная дозировка;
• возраст пациента — часть средств ограничена в педиатрии;
• аллергологический анамнез — непереносимость амидных или эфирных анестетиков;
• длительность процедуры — от неё зависит выбор препарата с коротким или пролонгированным действием.

¶Правовой статус и обращение

Большинство местных анестетиков отпускается из аптек по рецепту либо без рецепта в зависимости от формы и концентрации. Самостоятельное применение средств для обезболивания, особенно на слизистых оболочках и у детей, требует консультации медицинского специалиста. Передозировка лидокаина и прилокаина способна вызывать системные побочные эффекты со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

¶Ограничения и безопасность

Поверхностные анестетики не предназначены для нанесения на повреждённую кожу, открытые раны и в области глаз без специальных показаний. При длительном применении на больших площадях возможна резорбция действующего вещества в системный кровоток. Отдельные компоненты (например, прилокаин) требуют осторожности у пациентов с метгемоглобинемией и некоторыми формами аритмий.

Таким образом, аналоги Эмлы подразделяются на структурные (с тем же составом) и терапевтические (с иными анестетиками). Конкретный выбор определяется клинической задачей, состоянием пациента и профилем безопасности препарата.