Аналоги лекарственного средства АЦЦ¶

АЦЦ (ацетилцистеин) — лекарственное средство муколитического действия, применяемое для разжижения и облегчения выведения мокроты при заболеваниях дыхательных путей. Действующее вещество — ацетилцистеин, производное аминокислоты цистеина с дополнительной ацетильной группой. Препарат выпускается в форме шипучих и обычных таблеток, гранул для приготовления раствора, раствора для инъекций и ингаляций. Под торговым наименованием «АЦЦ» средство производит немецкая компания Hexal; в России и других странах существуют многочисленные аналоги, содержащие то же действующее вещество или относящиеся к другим фармакологическим группам с сопоставимым эффектом.

¶Действующее вещество и механизм действия

Ацетилцистеин разрывает дисульфидные связи между мукополисахаридными цепями мокроты, снижая её вязкость и способствуя выведению. Дополнительно вещество проявляет антиоксидантные свойства за счёт высвобождения глутатиона и способно уменьшать выраженность воспалительного процесса. Эти особенности определяют как респираторное, так и антидотное применение ацетилцистеина — в частности, при отравлении парацетамолом.

¶Аналоги по действующему веществу

Препараты, содержащие ацетилцистеин в качестве единственного активного компонента, считаются прямыми аналогами АЦЦ. К ним относятся:

• АЦЦ Лонг — форма с увеличенной дозой (600 мг) для приёма один раз в сутки;
• Флуимуцил — итальянский препарат в форме таблеток, гранул и раствора для инъекций; выпускается также в комбинации с антибиотиком тиамфениколом (Флуимуцил-антибиотик ИТ);
• Муконекс, Мукофлюид, Экзомюк — муколитики на основе ацетилцистеина;
• Ацетилцистеин — дженерики российских и зарубежных производителей под международным непатентованным наименованием;
• N-ацетилцистеин — форма, применяемая преимущественно как антиоксидант и антидот.

Все перечисленные средства биоэквивалентны АЦЦ по действующему веществу, но могут различаться вспомогательными компонентами, формой выпуска, вкусовыми добавками и дозировкой.

¶Аналоги по терапевтическому действию

Если замена требуется из-за непереносимости ацетилцистеина или отсутствия препарата в аптеке, применяют муколитики других групп:

Растительные и синтетические отхаркивающие средства (термопсис, подорожник, алтей, гвайфенезин) действуют иначе — они не разжижают мокроту, а рефлекторно усиливают её отделение, поэтому полноценными аналогами ацетилцистеина не являются.

¶Критерии выбора аналога

При подборе замены учитывают:

• действующее вещество — прямое соответствие гарантирует сходный эффект;
• лекарственную форму — таблетки, гранулы, раствор для ингаляций или инъекций подбирают по возрасту и состоянию пациента;
• дозировку — детские и взрослые формы различаются количеством активного компонента;
• вспомогательные компоненты — при непереносимости лактозы, сахара или ароматизаторов выбирают подходящий состав;
• возрастные ограничения — часть препаратов разрешена с двух лет, другие — только с шести или двенадцати;
• цену и доступность — дженерики обычно дешевле оригинального средства.

¶Особенности применения

Ацетилцистеин и его аналоги несовместимы с некоторыми антибиотиками (тетрациклинами, пенициллинами) при одновременном приёме внутрь — их рекомендуют принимать с интервалом не менее двух часов. Препараты усиливают эффект нитроглицерина и могут влиять на результаты лабораторных исследований. При бронхиальной астме и склонности к бронхоспазму муколитики применяют с осторожностью. Ацетилцистеин противопоказан при обострении язвенной болезни, кровохарканье, лёгочном кровотечении, а также в период беременности и лактации без консультации врача.

¶Правовой и рыночный аспект

В России ацетилцистеин зарегистрирован как международное непатентованное наименование, поэтому аптеки предлагают десятки взаимозаменяемых препаратов. Взаимозаменяемость определяется государственным реестром лекарственных средств; решение о замене одного препарата другим принимает врач, поскольку даже при общем действующем веществе различия в форме выпуска и дозировке влияют на схему лечения. Самостоятельная замена муколитика без учёта диагноза и сопутствующих заболеваний не рекомендуется.