Аналоги и заменители мирамистина¶

Антисептики-аналоги мирамистина — группа лекарственных средств и растворов, применяемых для местной антисептической обработки кожи, слизистых оболочек и ран, обладающих сходным с мирамистином спектром действия, но содержащих другие действующие вещества. Мирамистин (бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорид моногидрат) относится к катионным поверхностно-активным антисептикам и выпускается преимущественно в виде 0,01 % раствора для местного применения. Его заменители подбираются по действующему веществу, спектру активности, форме выпуска и цели применения.

¶Классификация заменителей

Заменители мирамистина условно делят на несколько групп:

• Катионные антисептики того же класса — близкие по механизму действия вещества.
• Окислители — средства, выделяющие активный кислород или галогены.
• Бигуаниды — производные хлоргексидина и полигексанида.
• Спиртовые и прочие антисептики — растворы на основе этанола, йода, октенидина.
• Антибиотики местного действия — применяются при бактериальных инфекциях, но не являются антисептиками в строгом смысле.

Выбор зависит от того, для чего средство использовалось: обработка горла, промывание ран, гигиена слизистых, профилактика инфекций.

¶Близкие по классу вещества

¶Бензалкония хлорид

Катионный ПАВ, структурно и по механизму действия наиболее близкий к мирамистину. Входит в состав многих антисептических растворов, спреев для горла и дезинфицирующих средств. Активен против бактерий, грибов и некоторых вирусов. Выпускается в концентрациях 0,01–0,05 % для местного применения.

¶Октенидин дигидрохлорид

Комбинированный антисептик из группы катионных ПАВ, часто применяется в сочетании с феноксиэтанолом. Используется для обработки кожи, слизистых, ран, в составе спреев для горла. Отличается длительным действием.

¶Декамин (декаметоксин)

Катионный антисептик, применяемый в виде растворов, мазей и таблеток для рассасывания при заболеваниях полости рта и глотки.

¶Окислители и галогенсодержащие средства

¶Перекись водорода

3 % раствор применяется для обработки ран, остановки капиллярных кровотечений, промываний. Не предназначен для слизистых оболочек в высоких концентрациях. Действует кратковременно, механически очищает рану за счёт пенообразования.

¶Раствор йода и йодофоры

Спиртовой раствор йода, а также поливидон-йод (йодповидон) применяются для обработки кожи и слизистых. Йодофоры менее раздражают ткани, чем спиртовой раствор, и обладают широким спектром противомикробного действия.

¶Хлоргексидин

Бигуанид, активный против широкого круга бактерий и грибов, слабее действует на вирусы. Выпускается в виде 0,05 % водного и 0,5 % спиртового раствора. Применяется для обработки рук, кожи, ран, в стоматологии. Не рекомендуется для слизистых глаза и слухового прохода.

¶Бигуаниды и комбинированные средства

¶Полигексанид

Полимерный бигуанид, применяется в составе растворов для обработки ран и антисептических средств. Обладает пролонгированным действием.

¶Комбинированные антисептики

Средства на основе смеси хлоргексидина с другими компонентами, а также растворы, содержащие октенидин, бензалкония хлорид и вспомогательные вещества. Применяются для обработки кожи перед процедурами, при уходе за ранами.

¶Растительные и прочие средства

К вспомогательным заменителям относят настойки календулы, ромашки, эвкалипта, прополис. Они обладают мягким антисептическим и противовоспалительным действием, но уступают синтетическим препаратам по силе и спектру. Применяются при незначительных воспалениях полости рта и глотки.

¶Сравнение по применению

¶Ограничения и предостережения

Заменители не являются полными аналогами: у каждого свои противопоказания, ограничения по возрасту и способу применения. Спиртовые растворы нельзя наносить на слизистые и открытые раны; хлоргексидин не применяют в области глаз и слухового прохода; йодсодержащие средства противопоказаны при заболеваниях щитовидной железы и повышенной чувствительности к йоду. Перекись водорода в высоких концентрациях вызывает ожоги. При беременности, в детском возрасте и при хронических заболеваниях выбор средства следует согласовывать с врачом. Самостоятельная замена одного антисептика другим без учёта цели применения может быть неэффективной или опасной.

¶Формы выпуска

Заменители мирамистина выпускаются в виде:

• водных и спиртовых растворов;
• спреев для горла и полости рта;
• мазей и гелей;
• таблеток для рассасывания;
• салфеток и растворов для дезинфекции.

Форма выпуска определяет удобство применения: спреи удобны для обработки глотки, растворы — для промываний и обработки кожи, таблетки — при воспалениях полости рта.

¶Выбор средства

При подборе заменителя учитывают возбудителя (бактерии, грибы, вирусы), локализацию (кожа, слизистые, рана), возраст пациента, наличие аллергии и сопутствующих заболеваний. Для большинства бытовых задач достаточно хлоргексидина, перекиси водорода или йодоформа; для обработки горла — спреев на основе бензалкония хлорида или октенидина. Точный подбор препарата и его дозировку определяет медицинский работник.