Анафранил: применение и свойства препарата¶

Анафранил — торговое название лекарственного препарата на основе кломипрамина, трициклического антидепрессанта. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Применяется преимущественно в психиатрии для лечения депрессивных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства, панических атак и некоторых других состояний. Действующее вещество — кломипрамин (в виде гидрохлорида) — относится к группе неизбирательных ингибиторов обратного захвата моноаминов и является одним из наиболее изученных трициклических антидепрессантов.

¶Действующее вещество и механизм действия

Кломипрамин блокирует обратный захват серотонина и норадреналина в синапсах центральной нервной системы, повышая их концентрацию в межсинаптической щели. В меньшей степени влияет на дофаминовые рецепторы. Кроме того, препарат обладает выраженным сродством к гистаминовым (H1), мускариновым (M1) и адренергическим (α1) рецепторам, что определяет значительную часть его побочных эффектов.

Именно двойной механизм — серотонинергический и норадренергический — отличает кломипрамин от многих других трициклических антидепрессантов и объясняет его высокую эффективность при тяжёлых формах депрессии и обсессивно-компульсивном расстройстве.

¶Показания к применению

Анафранил назначается врачом-психиатром или неврологом при следующих состояниях:

• депрессивные эпизоды различной степени тяжести, включая эндогенные депрессии;
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — одно из основных показаний;
• паническое расстройство и агорафобия;
• фобии и тревожные состояния;
• хронический болевой синдром, в том числе невралгии;
• энурез у детей (в определённых возрастных группах);
• катаплексия при нарколепсии.

Препарат не предназначен для самолечения. Назначение и коррекция дозы производятся исключительно специалистом.

¶Формы выпуска и дозировка

Анафранил выпускается в двух основных формах:

Дозировка подбирается индивидуально. Начальная суточная доза обычно составляет 25–75 мг, при необходимости постепенно увеличивается до 100–250 мг. Кратность приёма — 2–3 раза в сутки или однократно перед сном. Терапевтический эффект развивается постепенно, в течение 2–4 недель.

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций широк и обусловлен антихолинергическим и антигистаминным действием:

• сухость во рту, сонливость, головокружение;
• запоры, задержка мочеиспускания;
• увеличение массы тела, повышенное потоотделение;
• тахикардия, ортостатическая гипотензия;
• тремор, нарушение аккомодации зрения;
• снижение либидо, эректильная дисфункция.

При резкой отмене возможно развитие синдрома отмены. Препарат несовместим с ингибиторами МАО — между их приёмом требуется перерыв не менее 14 дней.

¶Противопоказания

Анафранил противопоказан при:

• гиперчувствительности к кломипрамину и другим трициклическим антидепрессантам;
• одновременном приёме ингибиторов МАО;
• недавно перенесённом инфаркте миокарда;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• закрытоугольной глазукоме;
• аденоме предстательной железы с задержкой мочи;
• беременности и в период грудного вскармливания (с осторожностью);
• детском возрасте до определённых лет (зависит от показания).

¶Особые указания

Во время лечения следует воздержаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности. Препарат усиливает действие алкоголя и других средств, угнетающих ЦНС. Пациентам с суицидальными мыслями требуется особый контроль, особенно в начале терапии.

При длительном приёме рекомендуется периодический контроль функции печени, почек, картины крови и ЭКГ.

¶Место в терапии

Кломипрамин остаётся препаратом выбора при тяжёлых формах ОКР и резистентных депрессиях, несмотря на появление селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) с более благоприятным профилем переносимости. Анафранил включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран. Отпускается по рецепту.