Анафранил 25 мг: инструкция и применение¶

Анафранил — торговое название лекарственного препарата на основе кломипрамина, трициклического антидепрессанта. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, в дозировках 10, 25 и 75 мг. Таблетки по 25 мг применяются преимущественно в амбулаторной практике и на этапе подбора поддерживающей дозы. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — кломипрамин (в виде гидрохлорида). Это дибензазепиновое производное, относящееся к группе трициклических антидепрессантов (ТЦА). Механизм действия связан с неизбирательным угнетением обратного захвата нейромедиаторов — серотонина и норадреналина — в синапсах центральной нервной системы, что повышает их концентрацию в межсинаптической щели. Дополнительно кломипрамин блокирует ряд рецепторов: гистаминовые H1, адренергические α1, мускариновые холинорецепторы, что объясняет значительную часть побочных эффектов.

¶Показания к применению

Кломипрамин в дозе 25 мг применяется при:

• депрессивных состояниях различной степени тяжести, включая эндогенные, реактивные и невротические депрессии;
• обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) — как один из препаратов первой линии исторически, при непереносимости или неэффективности современных серотонинергических средств;
• панических расстройствах и агорафобии;
• хронических болевых синдромах, в том числе при нейропатической боли;
• некоторых формах энуреза у детей старшего возраста и взрослых (при отсутствии эффекта других мер);
• катаплексии при нарколепсии.

Дозировка 25 мг обычно является стартовой или поддерживающей. Начальная суточная доза для взрослых при депрессии часто составляет 25–75 мг, затем её постепенно увеличивают.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Кратность приёма — 1–3 раза в сутки в зависимости от назначенной схемы.

Дозу повышают постепенно, ориентируясь на клинический эффект и переносимость. Терапевтический эффект при депрессии развивается обычно через 2–4 недели, при ОКР — позднее. Отмену проводят постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к кломипрамину или другим компонентам;
• одновременном приёме ингибиторов МАО (требуется перерыв не менее 14 дней);
• недавно перенесённом инфаркте миокарда;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• закрытоугольной глазукоме, гипертрофии предстательной железы с задержкой мочи;
• беременности и в период грудного вскармливания (по строгим показаниям);
• детском возрасте (для большинства показаний, кроме отдельных случаев).

¶Особые указания и предостережения

На фоне терапии возможны суицидальные мысли в начале лечения, особенно у молодых пациентов, поэтому требуется наблюдение. Препарат снижает порог судорожной готовности. Следует избегать управления транспортом и работы с механизмами до оценки индивидуальной реакции. Отменять резко не рекомендуется. При переводе с ингибиторов МАО и обратно соблюдают интервал.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые реакции:

• сухость во рту, сонливость, головокружение;
• запоры, тошнота, изменение аппетита;
• тремор, потливость;
• тахикардия, ортостатическая гипотензия;
• задержка мочеиспускания, нарушения аккомодации;
• увеличение массы тела, снижение либидо.

Редко — аритмии, нарушения кроветворения, желтуха, аллергические реакции. При появлении тяжёлых симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Взаимодействия

Кломипрамин усиливает действие алкоголя, седативных и снотворных средств. Несовместим с ингибиторами МАО (риск серотонинового синдрома). Усиливает эффект симпатомиметиков. Сочетание с другими серотонинергическими препаратами повышает риск серотониновой токсичности. Циметидин и некоторые антипсихотики повышают концентрацию кломипрамина в крови.

¶Передозировка

Симптомы: спутанность сознания, судороги, кома, нарушения ритма сердца, резкое падение давления, мидриаз, гипертермия. Требуется немедленная госпитализация, симптоматическая терапия; специфического антидота нет.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается строго по рецепту.

Информация носит справочный характер; назначение и корректировку дозы проводит только врач.