Аммифурин — фотосенсибилизирующий препарат¶

Аммифурин — лекарственный препарат на основе природных фурокумаринов, получаемых из плодов растения амми большой (Ammi majus). Относится к группе фотосенсибилизирующих средств и применяется главным образом в дерматологии для лечения витилиго, гнёздной алопеции и некоторых форм псориаза в сочетании с ультрафиолетовым облучением. Выпускается в форме таблеток и раствора для наружного применения; зарегистрированный знак ® указывает на торговое наименование.

¶Состав и действующие вещества

Основу препарата составляют смесь фурокумаринов — изопимпинеллин и бергаптен (в сумме не менее 0,8 % в пересчёте на сухое сырьё). Эти соединения относятся к классу псораленов и обладают способностью повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению, стимулируя образование меланина в меланоцитах.

Сырьём служат зрелые плоды амми большой — зонтичного растения, культивируемого в южных регионах. Фурокумарины извлекают экстракцией, после чего стандартизируют по содержанию активных компонентов.

¶Механизм действия

Фотосенсибилизирующий эффект основан на взаимодействии фурокумаринов с ДНК клеток кожи под действием длинноволнового ультрафиолета (UVA, 320–400 нм). При облучении молекулы псораленов переходят в возбуждённое состояние и образуют связи с пиримидиновыми основаниями ДНК, что запускает каскад реакций:

• стимуляцию пролиферации и миграции меланоцитов в зону депигментации;
• ускорение синтеза меланина и его отложения в эпидермисе;
• умеренное иммуносупрессивное и противовоспалительное действие, значимое при псориазе и алопеции.

Эффект проявляется только при сочетании приёма препарата с последующим облучением, поэтому метод получил название ПУВА-терапии (псорален + UVA).

¶Показания к применению

Препарат применяют при:

• витилиго (утрата пигмента) — основное показание;
• гнёздной (очаговой) алопеции;
• псориазе, в том числе в составе комплексной терапии;
• некоторых грибовидных поражениях кожи (в specialised практике).

Наружная форма используется при ограниченных очагах, таблетированная — при распространённых процессах.

¶Способы применения

При приёме внутрь таблетки назначают за 2–3 часа до облучения, дозу подбирают индивидуально с учётом массы тела и чувствительности кожи. Облучение проводят через определённые интервалы, начиная с минимальных экспозиций и постепенно увеличивая их. Раствор наносят на очаги поражения и также облучают.

Курс лечения длительный — от нескольких недель до нескольких месяцев, с перерывами. Самолечение недопустимо: режим облучения и дозировки определяет врач, поскольку передозировка ультрафиолета вызывает ожоги.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К типичным нежелательным реакциям относятся:

• эритема, отёк, зуд, жжение в местах облучения;
• пигментация кожи вокруг очагов;
• тошнота, головная боль, головокружение при приёме внутрь;
• при длительном применении — риск фотостарения и повышения вероятности опухолей кожи.

Противопоказания: повышенная чувствительность к фурокумаринам, острые воспалительные заболевания кожи, туберкулёз, выраженные нарушения функции печени и почек, катаракта, злокачественные новообразования, беременность и период лактации, детский возраст.

¶История и место в терапии

Растение амми большая издавна использовалось в народной медицине Средиземноморья и Ближнего Востока для лечения пятен на коже. Научное изучение фурокумаринов началось в XX веке, а метод ПУВА-терапии с применением псораленов был разработан в 1970-х годах и до сих пор остаётся одним из основных способов лечения витилиго и псориаза. Аммифурин — один из первых отечественных препаратов этого класса, зарегистрированных в СССР и затем в России.

Современная дерматология располагает и другими фотосенсибилизаторами (псорален, метоксален), а также альтернативными методами — узкополосной UVB-терапией, лазерным лечением. Выбор метода зависит от распространённости процесса, локализации очагов и сопутствующих заболеваний.

¶Правовой статус и обращение

Аммифурин относится к рецептурным лекарственным средствам. Отпуск и применение контролируются нормативными актами о лекарственном обеспечении. Препарат включён в перечни, регулирующие обращение фотосенсибилизирующих средств; хранение осуществляется в защищённом от света месте при комнатной температуре.

¶Сравнение с аналогами

Выбор между ними определяется доступностью, переносимостью и клинической картиной.

¶Меры предосторожности

Во время лечения необходимо строго соблюдать режим облучения, защищать глаза светонепроницаемыми очками, избегать дополнительного пребывания на солнце. После процедур рекомендуется использовать фотозащитные средства. Пациентам следует сообщать врачу о любых нежелательных реакциях, особенно о стойкой эритеме или волдырях.