Амлодипин: применение таблеток¶

Амлодипин — синтетическое лекарственное средство из группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) третьего поколения, производное дигидропиридина. Выпускается преимущественно в форме таблеток для приёма внутрь и применяется главным образом для лечения артериальной гипертензии и стенокардии. Действующее вещество — амлодипина безилат (в пересчёте на амлодипин), международное непатентованное наименование — Amlodipine.

¶Механизм действия

Амлодипин блокирует L-тип потенциалзависимых кальциевых каналов в гладкомышечных клетках сосудов и в кардиомиоцитах. В результате снижается поступление ионов кальция внутрь клетки, уменьшается тонус гладкой мускулатуры артериол и расширяется периферическое сосудистое русло. Это ведёт к падению общего периферического сосудистого сопротивления и снижению артериального давления. Расширение коронарных артерий улучшает кровоснабжение миокарда, что уменьшает частоту приступов стенокардии. Препарат обладает длительным действием: период полувыведения составляет порядка 35–50 часов, что позволяет принимать его один раз в сутки.

¶Основные показания

Таблетированные формы амлодипина применяются при следующих состояниях:

• Артериальная гипертензия — как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии, в том числе при недостаточном эффекте других препаратов.
• Стабильная стенокардия напряжения — для профилактики приступов.
• Вазоспастическая (вариантная) стенокардия (стенокардия Принцметала).
• Хроническая сердечная недостаточность — в отдельных случаях, в составе комплексной терапии, при отсутствии противопоказаний.

Амлодипин часто назначают в комбинации с ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II, диуретиками и бета-адреноблокаторами. Такие сочетания повышают гипотензивный эффект и уменьшают выраженность побочных реакций.

¶Дозировка и режим приёма

Стандартная начальная доза для взрослых составляет 5 мг один раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг в сутки. У пациентов пожилого возраста, а также при нарушениях функции печени начальная доза обычно ниже — 2,5 мг в сутки. Таблетки принимают независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток. Дозу подбирает врач индивидуально; самостоятельное изменение режима приёма не рекомендуется.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с расширением сосудов:

Периферические отёки — наиболее характерный побочный эффект, зависящий от дозы. При их появлении тактика лечения корректируется врачом.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Амлодипин не применяют при повышенной чувствительности к дигидропиридинам, при выраженной артериальной гипотензии, кардиогенном шоке, нестабильной стенокардии и остром инфаркте миокарда, а также в период беременности и грудного вскармливания (по строгим показаниям). С осторожностью назначают при нарушениях функции печени, стенозе устья аорты, хронической сердечной недостаточности. Препарат может взаимодействовать с другими средствами, влияющими на артериальное давление и метаболизм в печени (в частности, с ингибиторами CYP3A4), поэтому о принимаемых лекарствах следует сообщать врачу.

¶Особенности применения

Амлодипин относится к числу наиболее назначаемых антигипертензивных средств благодаря удобному режиму приёма, длительному действию и относительно благоприятному профилю переносимости. Он входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Выпускается под множеством торговых наименований, а также в виде комбинированных таблеток с другими действующими веществами. Отмена препарата производится постепенно и по назначению врача.