Алуфтол — препарат для лечения гиперплазии предстательной железы¶

Алуфтол — комбинированный лекарственный препарат, применяемый в урологии для симптоматического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и сочетает в одном составе два действующих вещества с разными механизмами действия: блокатор альфа-1-адренорецепторов тамсулозин и ингибитор фермента 5-альфа-редуктазы финастерид. Препарат относится к группе средств, влияющих одновременно на функциональный (динамический) и анатомический (механический) компоненты инфравезикальной обструкции.

¶Состав и действующие вещества

В состав препарата входят два активных компонента:

• Тамсулозин — селективный антагонист альфа-1А-адренорецепторов. Эти рецепторы преобладают в гладкой мускулатуре шейки мочевого пузыря, простатической части уретры и предстательной железы. Их блокирование приводит к расслаблению гладких мышц и снижению сопротивления оттоку мочи.
• Финастерид — синтетический ингибитор фермента 5-альфа-редуктазы II типа. Этот фермент превращает тестостерон в более активный дигидротестостерон, который стимулирует рост ткани простаты. Подавление фермента снижает концентрацию дигидротестостерона и способствует постепенному уменьшению объёма железы.

Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность таблетки, её распадаемость и биодоступность действующих компонентов. Точный перечень вспомогательных веществ зависит от производителя и указывается в инструкции по медицинскому применению.

¶Механизм действия

Комбинация двух веществ обеспечивает воздействие на разные звенья патогенеза аденомы простаты.

Тамсулозин действует быстро — уже в первые дни приёма наблюдается уменьшение выраженности симптомов мочеиспускания, поскольку эффект связан с расслаблением гладкой мускулатуры, а не с изменением размеров органа. Финастерид действует медленно и проявляет клинически значимый эффект через несколько месяцев регулярного приёма: уменьшается объём предстательной железы, снижается риск острой задержки мочи и необходимость оперативного вмешательства.

Сочетание быстрого симптоматического и отсроченного патогенетического эффекта является основным rationale комбинированной терапии.

¶Показания к применению

Основное показание — умеренно выраженные и выраженные симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин. Препарат применяется при:

• затруднённом, вялом мочеиспускании;
• учащённом мочеиспускании, в том числе ночном (никтурия);
• чувстве неполного опорожнения мочевого пузыря;
• увеличенном объёме предстательной железы, подтверждённом инструментальными методами.

Назначение производится врачом-урологом после обследования, включающего ультразвуковое исследование, определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) и оценку симптомов по международной шкале IPSS.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к тамсулозину, финастериду или вспомогательным компонентам;
• ортостатическая гипотензия в анамнезе;
• тяжёлая печёночная недостаточность;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• женщины и дети (препарат не предназначен для применения у этих категорий).

С осторожностью применяют при артериальной гипотензии, нарушениях функции печени и почек, планируемом оперативном вмешательстве по поводу катаракты (тамсулозин повышает риск интраоперационного синдрома атоничной радужки).

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще связаны с сосудорасширяющим действием тамсулозина и гормональным влиянием финастерида:

• головокружение, головная боль;
• снижение артериального давления, ортостатические реакции;
• нарушения эякуляции, снижение либидо;
• увеличение или болезненность молочных желез;
• редко — аллергические реакции, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Финастерид снижает уровень ПСА примерно вдвое, что необходимо учитывать при интерпретации результатов онкологического скрининга.

¶Особенности применения

Таблетки принимают внутрь, обычно один раз в сутки после еды, запивая достаточным количеством воды. Длительность терапии определяется врачом и может составлять месяцы и годы, поскольку эффект финастерида обратим и сохраняется только на фоне регулярного приёма.

Препарат не является средством экстренной помощи при острой задержке мочи и не заменяет хирургическое лечение при тяжёлой обструкции. Пациентам с выраженным снижением функции печени требуется медицинский контроль.

¶Место в терапии аденомы простаты

Комбинированные препараты тамсулозина и финастерида занимают определённую нишу в урологической практике. Согласно клиническим рекомендациям, комбинированная терапия целесообразна у мужчин с умеренно выраженными симптомами и увеличенным объёмом предстательной железы (как правило, более 30–40 см³), а также при повышенном уровне ПСА. У пациентов с небольшим объёмом железы и лёгкими симптомами часто достаточно монотерапии альфа-блокатором.

Алуфтол является одним из торговых наименований подобных комбинаций; на фармацевтическом рынке присутствуют и другие препараты с аналогичным составом, выпускаемые разными производителями. Замена одного препарата другим возможна только по согласованию с лечащим врачом.

¶Правовой статус и обращение

В России и ряде стран СНГ препараты с таким составом отпускаются по рецепту. Это связано с необходимостью врачебного контроля, риском ортостатических реакций и влиянием финастерида на лабораторные показатели. Самостоятельное начало или прекращение приёма без консультации специалиста не рекомендуется.

Информация о конкретных торговых наименованиях, дозировках и производителях содержится в государственных реестрах лекарственных средств и инструкциях по медицинскому применению, которые могут различаться в зависимости от страны регистрации.