Аллопуринол Реневал — лекарственный препарат¶

Аллопуринол Реневал — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества аллопуринола, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Реневал» (полное юридическое наименование производителя — АО «Производственная фармацевтическая компания «Обновление»). Препарат относится к группе урикозурических (антигиперурикемических) средств, применяемых для снижения концентрации мочевой кислоты в крови и профилактики приступов подагры. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь в нескольких дозировках.

¶Действующее вещество

Аллопуринол — синтетическое производное пуринового ряда, структурный аналог гипоксантина. Его химическая формула — C₅H₄N₄O, молекулярная масса — 136,11 г/моль. Вещество представляет собой белый или почти белый кристаллический порошок, практически нерастворимый в воде и малорастворимый в спирте.

Механизм действия основан на ингибировании фермента ксантиноксидазы — ключевого звена метаболизма пуринов. Ксантиноксидаза катализирует превращение гипоксантина в ксантин и далее в мочевую кислоту. Блокируя этот фермент, аллопуринол снижает образование мочевой кислоты и её солей (уратов), что приводит к постепенному уменьшению их отложений в тканях и суставах. Одновременно возрастает доля более растворимых предшественников — гипоксантина и ксантина, которые выводятся почками.

¶Фармакологические свойства

После приёма внутрь аллопуринол быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1,5–2 часа. Метаболизируется преимущественно в печени с образованием активного метаболита — оксипуринола, период полувыведения которого значительно превышает таковой у исходного вещества и составляет порядка 15–30 часов. Это позволяет принимать препарат один-два раза в сутки. Выводится почками в виде метаболитов; при нарушении функции почек возможна кумуляция.

Снижение уровня мочевой кислоты под действием препарата развивается постепенно — в течение нескольких недель, поэтому начало лечения не сопровождается немедленным облегчением симптомов.

¶Показания к применению

Основные показания согласно инструкции:

• подагра и гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) различного происхождения;
• мочекаменная болезнь с образованием уратных камней, в том числе при проведении литолитической терапии;
• профилактика нефропатии при интенсивной химиотерапии опухолей, сопровождающейся массивным распадом клеток и гиперурикемией;
• некоторые наследственные нарушения пуринового обмена (например, синдром Леша — Найхана, при котором применяется в комплексе с другими средствами).

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости аллопуринола, выраженных нарушениях функции печени, а также в период обострения подагрического приступа до его купирования — начало терапии во время острого приступа может усилить воспаление. Осторожность требуется при почечной недостаточности, поскольку дозу подбирают с учётом клиренса креатинина. В период беременности и грудного вскармливания применение возможно только по строгим врачебным показаниям.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — кожная сыпь, зуд, тошнота, диарея, повышение активности печёночных ферментов. В редких случаях развиваются тяжёлые кожные реакции, требующие немедленной отмены препарата. Возможны изменения картины крови (лейкопения, тромбоцитопения), поэтому при длительном приёме рекомендуется периодический контроль анализов.

¶Лекарственные взаимодействия

Аллопуринол повышает концентрацию и токсичность азатиоприна и меркаптопурина за счёт того же механизма ингибирования ксантиноксидазы, что требует значительного снижения их доз. Он усиливает действие непрямых антикоагулянтов, повышает риск кожных реакций при одновременном приёме ампициллина. Тиазидные диуретики и некоторые другие препараты могут увеличивать риск гиперчувствительности.

¶Формы выпуска и дозировки

Под маркой «Реневал» аллопуринол выпускается в виде таблеток, обычно в дозировках 100 и 300 мг. Точные дозировки и упаковки указываются в регистрационных документах и инструкции конкретной серии. Стандартная схема лечения начинается с низких доз (как правило, 100 мг в сутки) с постепенным повышением под контролем уровня мочевой кислоты в крови.

¶Применение и особенности терапии

Лечение проводится длительно, нередко пожизненно, поскольку отмена препарата приводит к повторному росту концентрации мочевой кислоты. В начале терапии для профилактики обострений подагры часто одновременно назначают нестероидные противовоспалительные средства или колхицин. Пациентам рекомендуется обильное питьё для поддержания достаточного диуреза и предотвращения образования камней. Контроль эффективности осуществляют по уровню мочевой кислоты в сыворотке крови.

¶Место на рынке

Аллопуринол — международное непатентованное наименование, известное с 1960-х годов; препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ. На российском рынке представлен множеством торговых марок разных производителей, включая «Реневал». Наличие воспроизведённых препаратов обеспечивает ценовую доступность терапии. Выбор конкретного производителя не влияет на действующее вещество, однако вспомогательные компоненты таблеток могут различаться.

¶Меры предосторожности

Перед началом лечения необходимо оценить функцию почек и печени, а также уровень мочевой кислоты. При появлении сыпи или признаков аллергии приём прекращают и обращаются к врачу. Самостоятельное изменение дозы недопустимо. Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.