Аллергия и реакции на укусы комаров¶

Укус комара — это повреждение кожных покровов и введение слюны кровососущим насекомым из семейства Culicidae, вызывающее местную воспалительную реакцию, а при повторных контактах — аллергический ответ. Реакция на укус варьируется от лёгкого зуда до системных аллергических проявлений и в редких случаях до анафилаксии. Медицинское значение имеют как непосредственное раздражение кожи, так и перенос комарами возбудителей инфекционных заболеваний.

¶Механизм укуса

Комары питаются кровью для созревания яиц; кусают только самки. Хоботок насекомого прокалывает кожу и вводит слюну, содержащую антикоагулянты и обезболивающие компоненты, благодаря чему укус часто остаётся незамеченным. Именно белки слюны запускают иммунную реакцию организма хозяина.

При первом контакте выраженной реакции может не быть. При повторных укусах иммунная система распознаёт чужеродные белки и отвечает выбросом гистамина, что проявляется зудом, покраснением и отёком — так называемой сенсибилизацией.

¶Виды реакций

У детей и людей с ослабленным иммунитетом реакции обычно выражены сильнее. Интенсивность зуда зависит от индивидуальной чувствительности, а не от количества укусов.

¶Инфекции, переносимые комарами

Помимо аллергии, укусы опасны как путь передачи возбудителей:

• Малярия — переносится комарами рода Anopheles; распространена в тропиках и субтропиках.
• Лихорадка денге, Зика, чикунгунья — переносятся комарами Aedes, активными днём.
• Лихорадка Западного Нила — встречается в том числе в умеренных широтах.
• Дирофиляриоз — паразитарное заболевание, регистрируемое и в России.

Риск заражения зависит от региона, сезона и вида комара.

¶Симптомы и диагностика

Типичные признаки — зудящая папула, покраснение, локальный отёк. При системной аллергии присоединяются распространённая крапивница, отёк лица и губ, кашель, одышка. Диагноз аллергии на слюну комара ставится врачом-аллергологом на основании анамнеза и кожных проб; при подозрении на инфекцию проводят лабораторные исследования крови.

¶Первая помощь и лечение

• Промыть место укуса водой с мылом, приложить холод для снятия отёка.
• Нанести антигистаминный или противозудный препарат местного действия.
• При выраженном зуде — пероральные антигистаминные средства по назначению врача.
• Не расчёсывать: расчёсы повышают риск вторичной бактериальной инфекции.
• При признаках системной аллергии (отёк, одышка) — немедленно вызвать скорую помощь; при анафилаксии в анамнезе используют автоинъектор адреналина.

Антибиотики применяют только при присоединении инфекции, а не против самого укуса.

¶Профилактика

• Репелленты с диэтилтолуамидом (DEET), икаридином или IR3535.
• Защитная одежда, москитные сетки, особенно в эндемичных регионах.
• Устранение стоячей воды — мест размножения комаров.
• Обработка помещений инсектицидами и фумигаторами.
• В зонах риска малярии — профилактические противомалярийные препараты по назначению врача.

¶Народные средства и заблуждения

Распространено мнение, что укус можно «высосать» или обработать маслом. Такие методы не удаляют слюну и не предотвращают аллергию; эффективность народных средств научно не подтверждена. Также неверно считать, что комары кусают только людей с «сладкой кровью» — насекомых привлекают тепло, углекислый газ и запах тела.

¶Группы риска

Сильнее страдают дети, люди с аллергическими заболеваниями и ослабленным иммунитетом, а также путешественники в тропические регионы без предварительной подготовки и вакцинации.

¶Когда обращаться к врачу

Поводом для консультации служат обширный отёк, признаки нагноения, повышение температуры, симптомы общей интоксикации, а также быстро распространяющаяся аллергическая реакция.