Аллерген из пыльцы кукурузы обыкновенной¶

Аллерген из пыльцы кукурузы обыкновенной — препарат на основе белково-полисахаридных комплексов, выделяемых из пыльцы растения Zea mays (кукуруза обыкновенная), применяемый в аллергологии для специфической диагностики и аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) сенсибилизации к пыльцевым аллергенам злаковых трав. Относится к группе пыльцевых аллергенов и выпускается в виде диагностических и лечебных форм: водно-солевых экстрактов, растворов для скарификационных и прик-тестов, а также наборов для лечения методом подкожного введения или сублингвально.

¶Общая характеристика

Кукуруза обыкновенная — однодомное однолетнее травянистое растение семейства Злаки (Poaceae), широко культивируемое как зерновая и кормовая культура. Пыльца кукурузы образуется в мужских соцветиях — метёлках, расположенных на верхушке стебля. Она относится к ветроопыляемым (анемофильным) типам пыльцы: лёгкая, мелкая, диаметром около 80–100 мкм, продуцируется в больших количествах и способна переноситься на значительные расстояния. Пыльцевой сезон кукурузы в умеренных широтах приходится преимущественно на июль — август, что совпадает с периодом цветения многих луговых и культурных злаков.

Аллергенные свойства пыльцы кукурузы обусловлены содержащимися в ней белками, часть которых перекрёстно реагирует с аллергенами других злаковых трав (тимофеевки, ежи сборной, овсяницы, ржи, пырея). Это определяет клиническую значимость кукурузного пыльцевого аллергена прежде всего в контексте поллиноза, вызванного сенсибилизацией к пыльце злаков.

¶Состав и аллергенные компоненты

Пыльца кукурузы содержит комплекс водорастворимых белков, гликопротеинов и низкомолекулярных соединений. Основные аллергенные фракции относятся к семействам, типичным для пыльцы злаков:

• Группа 1 — белки, гомологичные β-экспанзину (например, Zea m 1), обладающие высокой перекрёстной реактивностью внутри семейства Poaceae;
• Группа 5 — белки, близкие к профилину и рибонуклеазе, участвующие в перекрёстных реакциях с пыльцой деревьев и пищевыми растительными аллергенами;
• Группа 12 — профилины, ответственные за перекрёстную сенсибилизацию к фруктам, овощам и латексу.

Точная номенклатура аллергенов кукурузы (система Zea m) включает несколько идентифицированных компонентов, однако по степени изученности она уступает, например, аллергенам тимофеевки (Phl p) или берёзы (Bet v). В состав диагностических препаратов входят суммарные экстракты, содержащие как мажорные, так и минорные аллергенные белки.

¶Формы выпуска и применение

Препараты аллергена из пыльцы кукурузы выпускаются в нескольких видах:

Диагностические пробы проводят вне периода обострения поллиноза, с обязательным контролем гистамином (положительный контроль) и тест-контрольной жидкостью (отрицательный контроль). Результат оценивают по размеру волдыря и гиперемии через 15–20 минут.

Лечебные курсы АСИТ назначают пациентам с подтверждённой сенсибилизацией к пыльце кукурузы и клиническими проявлениями (аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма). Терапия проводится предсезонно или круглогодично, длительностью от нескольких месяцев до 3–5 лет.

¶Клиническое значение

Сенсибилизация к пыльце кукурузы редко выступает как изолированная — чаще она выявляется в составе поливалентной аллергии к пыльце злаковых трав. В регионах интенсивного возделывания кукурузы (юг России, Украина, США, страны Латинской Америки) её вклад в сезонный аллергический ринит может быть существенным. У части пациентов возможны перекрёстные реакции на кукурузную муку, кукурузный крахмал и продукты их переработки, а также на другие злаки.

Диагностика строится на совокупности данных анамнеза, кожных тестов и лабораторных методов (определение специфических IgE методом ImmunoCAP, ИФА, блоттинг). Аллерген из пыльцы кукурузы применяется как один из компонентов диагностических панелей пыльцевых аллергенов.

¶Ограничения и безопасность

Применение препаратов аллергена из пыльцы кукурузы требует врачебного контроля. Возможны местные реакции (зуд, гиперемия, отёк в месте введения) и, реже, системные (крапивница, бронхоспазм, анафилаксия). АСИТ не проводится в период обострения, при беременности (начало курса), при тяжёлых иммунопатологических и онкологических заболеваниях. Пациентам с высокой сенсибилизацией лечение назначают в условиях, допускающих оказание неотложной помощи.

Отдельные ограничения связаны с вариабельностью сырья: состав пыльцы зависит от сорта кукурузы, региона и условий выращивания, что влияет на стандартизацию экстрактов. По этой причине активность препаратов выражают в единицах биологической активности или в единицах массы основного аллергена.

¶Стандартизация и производство

Производство аллергенов из пыльцы кукурузы включает сбор пыльцы в период цветения, её очистку, экстракцию водно-солевым буфером, стерилизующую фильтрацию и лиофилизацию или консервацию. Готовые формы стандартизируют по содержанию белка и по аллергенной активности. В России и ряде стран препараты пыльцевых аллергенов относятся к лекарственным средствам и подлежат государственной регистрации; часть наборов для диагностики поставляется как изделия для in vitro и in vivo диагностики.