Альбуцид — глазные капли сульфацетамида натрия¶

Альбуцид — торговое название лекарственного препарата на основе сульфацетамида натрия (сульфацила натрия), выпускаемого в форме глазных капель и глазной мази. Относится к группе антибактериальных средств, подклассу сульфаниламидов. Применяется преимущественно в офтальмологии для профилактики и лечения инфекций переднего отдела глаза, а также при ряде системных инфекций у детей. Препарат известен с середины XX века и остаётся одним из наиболее доступных антибактериальных офтальмологических средств на постсоветском пространстве.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — сульфацетамид натрия (в международной непатентованной номенклатуре — сульфацетамид, sulfacetamide). Выпускается в нескольких концентрациях:

• 20 % раствор — глазные капли во флаконах-капельницах, наиболее распространённая форма;
• 30 % раствор — глазные капли, применяемые при более тяжёлых или упорных инфекциях;
• 10 % раствор — используется у детей и при повышенной чувствительности;
• глазная мазь 10 % и 30 % — для закладывания за нижнее веко.

Раствор представляет собой прозрачную жидкость от бесцветного до светло-жёлтого цвета. Вспомогательные компоненты обычно включают воду для инъекций, тиосульфат натрия (стабилизатор), натрия гидроксид и натрия хлорид для поддержания pH и изотоничности. Хранится в защищённом от света месте; после вскрытия флакона срок годности обычно ограничен несколькими неделями.

¶Механизм действия

Сульфацетамид — бактериостатический антибиотик широкого спектра. Он конкурентно ингибирует фермент дигидроптероатсинтетазу, нарушая синтез дигидрофолиевой кислоты — предшественника фолиевой кислоты. Бактериальная клетка не может синтезировать нуклеиновые кислоты и белки, и её размножение останавливается. Человеческий организм получает фолаты из пищи и не синтезирует их этим путём, что обеспечивает избирательность действия.

Препарат активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий: стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, гонококков, хламидий, а также некоторых простейших. Устойчивость микроорганизмов к сульфаниламидам развивается относительно быстро, поэтому препарат часто применяют в комбинации с другими средствами или короткими курсами.

¶Показания к применению

Основные показания к применению альбуцида:

У детей сульфацетамид применяется также при системных инфекциях — например, при пневмонии, скарлатине, роже — в виде растворов для приёма внутрь, однако в этой роли он в значительной степени вытеснен более современными антибиотиками.

¶Способ применения и дозировка

Капли закапывают в конъюнктивальный мешок. Типичная схема для взрослых — по 1–2 капли 20 % или 30 % раствора 4–6 раз в сутки. Для детей используют 10 % раствор по 1–2 капли 4–5 раз в сутки. При профилактике бленнореи новорождённым закапывают по 1 капле 20 % раствора сразу после рождения и повторно через несколько минут.

Мазь закладывают за нижнее веко 1–3 раза в сутки. Длительность курса определяется врачом; при отсутствии эффекта в течение нескольких дней требуется пересмотр терапии, поскольку возможна устойчивость возбудителя.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• жжение, зуд, слезотечение сразу после закапывания;
• покраснение и отёк конъюнктивы;
• аллергические реакции, в редких случаях — крапивница, дерматит;
• при длительном применении — раздражение роговицы.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к сульфаниламидам, а также тяжёлые поражения печени и почек. С осторожностью применяют при беременности и в период лактации. Не рекомендуется сочетать с препаратами серебра и новокаином, так как возможно образование неактивных соединений.

¶История и значение

Сульфаниламиды были открыты в 1930-х годах и стали первым классом синтетических антибактериальных средств, эффективных при системных инфекциях. Сульфацетамид как менее токсичное производное нашёл нишу в офтальмологии, где местное применение позволяет достичь высокой концентрации в тканях глаза при минимальном системном воздействии. В СССР и странах постсоветского пространства альбуцид выпускался массово и долгое время оставался средством первой линии при конъюнктивитах.

С появлением фторхинолоновых и аминогликозидных капель (например, на основе ципрофлоксацина, тобрамицина) альбуцид частично уступил позиции в клинической практике развитых стран. Тем не менее он сохраняет значение благодаря низкой цене, доступности и широкому спектру действия. В ряде регионов его продолжают использовать для профилактики офтальмологических инфекций у новорождённых.

¶Особые указания

При одновременном применении нескольких глазных препаратов интервал между закапываниями должен составлять не менее 10–15 минут. Не следует прикасаться кончиком флакона к глазу — это ведёт к загрязнению раствора. При появлении стойкого жжения или ухудшения зрения препарат отменяют и обращаются к врачу. Сульфацетамид может искажать результаты некоторых лабораторных тестов, о чём следует предупреждать медицинский персонал.