Активированный уголь как лекарственное средство¶

Активированный уголь — лекарственное средство и сорбент, представляющее собой пористый углеродный материал, получаемый из органического сырья (древесины, торфа, каменного угля, скорлупы кокосовых орехов) путём термической обработки без доступа воздуха с последующей активацией. В медицине применяется преимущественно как энтеросорбент: вещество связывает и удерживает на своей поверхности различные соединения, препятствуя их всасыванию в желудочно-кишечном тракте. Отпускается из аптек без рецепта в форме таблеток, капсул и порошка.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект основан на физической адсорбции. Активированный уголь обладает чрезвычайно развитой пористой структурой: суммарная площадь поверхности одного грамма вещества достигает 500–1500 м². Благодаря этому он способен связывать молекулы газов, алкалоиды, токсины, соли тяжёлых металлов и ряд лекарственных препаратов. Сорбция происходит в просвете желудка и кишечника; сам уголь практически не всасывается и выводится с каловыми массами.

Связывающая способность неселективна: уголь адсорбирует как вредные, так и полезные вещества, что определяет основные ограничения его применения.

¶Показания к применению

Согласно инструкциям производителей и клиническим рекомендациям, активированный уголь показан при следующих состояниях:

• Острые отравления — пищевые токсикоинфекции, отравления алкалоидами, гликозидами, солями тяжёлых металлов, лекарственными препаратами (в том числе снотворными, анальгетиками);
• Кишечные инфекции — в составе комплексной терапии как средство, уменьшающее интоксикацию;
• Диспепсия и метеоризм — повышенное газообразование в кишечнике, вздутие, чувство тяжести;
• Пищевая и лекарственная аллергия — как вспомогательное средство для снижения поступления аллергенов;
• Отравление алкоголем и похмельный синдром — для связывания продуктов метаболизма этанола;
• Подготовка к диагностическим исследованиям — при необходимости очищения кишечника от газов перед УЗИ или рентгенографией;
• Печёночная и почечная недостаточность — в комплексной терапии для уменьшения эндогенной интоксикации.

При острых отравлениях препарат наиболее эффективен в первые минуты и часы после попадания токсина в организм: чем раньше принята доза, тем меньше вещества успеет всосаться в кровь.

¶Способ применения и дозировка

Форма выпуска и дозировка зависят от возраста и цели применения:

При отравлениях уголь принимают в виде водной взвеси: измельчённые таблетки размешивают в 100–200 мл воды. Приём пищи и других лекарств возможен не ранее чем через 1,5–2 часа, иначе уголь свяжет их и снизит эффективность. Курс лечения при диспепсии обычно не превышает 3–5 дней; длительное применение без показаний не рекомендуется.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• кровотечениях из желудочно-кишечного тракта;
• непроходимости кишечника;
• индивидуальной непереносимости.

К побочным эффектам относятся запор, диарея, окрашивание стула в чёрный цвет, реже — тошнота. При длительном бесконтрольном приёме возможны нарушения всасывания витаминов, белков, жиров и минеральных веществ, что приводит к гиповитаминозу и дефициту нутриентов.

¶Ограничения эффективности

Активированный уголь не универсален. Он слабо связывает или не связывает вовсе:

• соли сильных кислот и щелочей (кислоты и щёлочи при отравлении требуют иной тактики);
• ионы железа, лития, цианиды;
• низкомолекулярные спирты (метанол, этиленгликоль) — при этих отравлениях требуется специфическая антидотная терапия.

При отравлении прижигающими жидкостями промывание желудка и приём сорбентов проводят с осторожностью из-за риска перфорации повреждённой слизистой.

¶Место в терапии

Активированный уголь остаётся одним из наиболее доступных и распространённых энтеросорбентов. В современной медицине наряду с ним применяются более селективные препараты (кремния диоксид, полиметилсилоксан, лигнин), однако уголь сохраняет позиции в неотложной помощи при острых пероральных отравлениях и в бытовой практике. Самостоятельное применение при тяжёлых отравлениях не заменяет обращения за медицинской помощью: сорбент лишь дополняет меры по удалению токсина из организма.