АДС-анатоксин дифтерийно-столбнячный¶

АДС-анатоксин (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин, очищенный жидкий) — комбинированный медицинский иммунобиологический препарат, предназначенный для активной специфической профилактики дифтерии и столбняка. Относится к классу вакцин, содержащих обезвреженные токсины (анатоксины) возбудителей, сорбированные на адъюванте. Применяется главным образом для плановой вакцинации детей и для ревакцинации подростков и взрослых в рамках национальных календарей профилактических прививок.

¶Состав и механизм действия

Препарат содержит два основных действующих компонента:

• Дифтерийный анатоксин — обезвреженный формальдегидом экзотоксин Corynebacterium diphtheriae.
• Столбнячный анатоксин — обезвреженный формальдегидом экзотоксин Clostridium tetani.

Оба компонента получают путём обработки нативных токсинов формалином, в результате чего токсин утрачивает токсические свойства, но сохраняет антигенную структуру. Для усиления иммунного ответа анатоксины адсорбируют на геле гидроксида алюминия (адъювант). Препарат не содержит живых микроорганизмов, поэтому не может вызвать само заболевание.

После введения формируется активный искусственный иммунитет: организм вырабатывает антитоксические антитела (антитела к дифтерийному и столбнячному токсинам), которые нейтрализуют токсин при возможном заражении. Иммунитет не предотвращает носительство возбудителя, но защищает от развития клинических проявлений токсического характера.

¶Отличие от родственных препаратов

В практике используются несколько сходных по составу препаратов, которые важно различать:

АДС отличается от АКДС отсутствием коклюшного компонента, что делает его пригодным для детей с противопоказаниями к введению коклюшной вакцины. От АДС-М его отличает полная (а не уменьшенная) доза антигенов.

¶Показания к применению

Препарат применяется в следующих случаях:

• плановая вакцинация детей, начиная с установленного календарём возраста, при наличии противопоказаний к введению коклюшного компонента;
• вакцинация детей, не привитых в срок по медицинским или иным причинам;
• ревакцинация в соответствии с национальным календарём профилактических прививок;
• вакцинация взрослых, не имеющих сведений о прививках против дифтерии и столбняка, а также лиц из групп риска.

Препарат вводится внутримышечно, обычно в передненаружную поверхность бедра у детей раннего возраста или в дельтовидную мышцу плеча у старших детей и взрослых.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относятся:

• гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к ранее введённым аналогичным вакцинам;
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических болезней (прививка проводится после выздоровления или в период ремиссии);
• тяжёлые поствакцинальные реакции или осложнения на предыдущее введение препарата;
• прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (для дифтерийно-столбнячных препаратов решение принимается индивидуально).

Беременность не является абсолютным противопоказанием, однако вопрос о вакцинации решается врачом с учётом эпидемиологической ситуации и состояния женщины. Введение препарата в период лактации допускается по решению специалиста.

¶Побочные реакции

Препарат относится к числу относительно реактогенных, однако большинство реакций носят кратковременный и нетяжёлый характер:

• Местные реакции: болезненность, покраснение, отёк в месте инъекции, реже — инфильтрат.
• Общие реакции: повышение температуры тела, недомогание, головная боль, кратковременное беспокойство у детей.
• Редкие осложнения: аллергические реакции, в единичных случаях — судороги на фоне высокой температуры, неврологические нарушения.

Частота и выраженность реакций зависят от возраста, индивидуальных особенностей и числа предыдущих введений препарата.

¶Хранение и условия применения

Препарат выпускается в ампулах или шприцах и хранится в холодильнике при температуре от 2 до 8 °C. Замораживание не допускается. Срок годности устанавливается производителем и указывается на упаковке. Введение осуществляется медицинским персоналом в прививочных кабинетах с соблюдением правил асептики и антисептики; после процедуры предусмотрено медицинское наблюдение за привитым в течение установленного времени.

¶Значение в системе здравоохранения

Массовая вакцинация дифтерийно-столбнячными препаратами рассматривается как одна из наиболее эффективных мер борьбы с дифтерией и столбняком. В странах, где охват прививками высок, заболеваемость дифтерией снизилась до единичных случаев, а столбняк регистрируется преимущественно у непривитых лиц. Поддержание коллективного иммунитета требует регулярной ревакцинации взрослого населения, поскольку напряжённость поствакцинального иммунитета со временем снижается.