Аденорма — инструкция по применению¶

Аденорма — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества аденометионин (адеметионин), применяемого в медицинской практике преимущественно при заболеваниях печени и некоторых психических расстройствах. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Относится к группе гепатопротекторов и антидепрессантов (по классификации АТХ — A16AA02).

¶Действующее вещество

Аденометионин (S-аденозил-L-метионин, SAMe) — природное соединение, образующееся в организме человека из метионина и аденозинтрифосфата. Оно участвует в трёх ключевых биохимических процессах:

• Трансметилирование — перенос метильных групп, необходимый для синтеза фосфолипидов мембран, нейромедиаторов (дофамина, серотонина, норадреналина) и нуклеиновых кислот.
• Транссульфурация — образование цистеина, таурина, глутатиона, играющих роль в детоксикации.
• Аминопропилирование — синтез полиаминов, участвующих в регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов.

При дефиците аденометионина нарушается текучесть мембран гепатоцитов, замедляется синтез глутатиона и снижается активность антиоксидантной защиты. Восполнение запасов вещества извне направлено на коррекцию этих нарушений.

¶Показания к применению

Препарат назначают при следующих состояниях:

• внутрипечёночный холестаз (в том числе при хроническом гепатите, циррозе, токсических поражениях печени);
• жировая дистрофия печени (стеатоз, неалкогольный стеатогепатит);
• лекарственные и алкогольные поражения печени;
• депрессивные состояния лёгкой и средней степени тяжести (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• внутрипечёночный холестаз у беременных (только по назначению врача).

Препарат не является средством самолечения: применение возможно исключительно по назначению и под контролем специалиста.

¶Способ применения и дозы

Для таблетированной формы типичная схема: начальная доза — 400 мг (1 таблетка) 2–3 раза в сутки, поддерживающая — 400–800 мг в сутки. Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая, между приёмами пищи, желательно в первой половине дня, поскольку препарат может оказывать стимулирующее действие.

Для инъекционной формы лиофилизат растворяют прилагаемым растворителем и вводят внутримышечно или внутривенно медленно. Обычная начальная доза — 400–800 мг в сутки, курс и длительность определяет врач в зависимости от тяжести состояния и динамики биохимических показателей.

Длительность терапии варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев. При длительном приёме рекомендуется периодический контроль уровня трансаминаз, билирубина и других печёночных проб.

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относятся:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• генетически обусловленные нарушения метаболизма метионина (дефицит цистатионин-бета-синтетазы);
• гипергомоцистеинемия;
• биполярное аффективное расстройство (риск инверсии фазы в манию);
• детский и подростковый возраст (безопасность не установлена);
• период лактации.

При беременности применение возможно только при наличии строгих показаний и по решению лечащего врача.

¶Побочные действия

Нежелательные реакции обычно выражены слабо и носят транзиторный характер. Среди возможных:

• со стороны пищеварения — тошнота, боль в эпигастрии, диарея, сухость во рту;
• со стороны нервной системы — головная боль, бессонница, раздражительность, тревожность, редко — спутанность сознания;
• со стороны кожи — зуд, сыпь;
• местные реакции при инъекциях — болезненность в месте введения;
• редко — аллергические реакции, изменения артериального давления.

При появлении выраженных или стойких симптомов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания

Применение при биполярном расстройстве требует осторожности из-за риска провокации маниакального эпизода. Пациентам с тревожными расстройствами препарат назначают под наблюдением. Одновременный приём с некоторыми антидепрессантами (в частности, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами) может усиливать серотонинергические эффекты. Взаимодействие с триптанами и некоторыми опиоидами также требует контроля.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами изучено недостаточно; при появлении головокружения или сонливости от такой деятельности следует воздержаться.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, защищая от влаги и света. Лиофилизат — в соответствии с инструкцией, обычно в защищённом от света месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя.

Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное изменение дозы, отмена или замена препарата без консультации специалиста недопустимы.

¶Аналоги и статус

К аналогам по действующему веществу относятся препараты с международным непатентованным наименованием «адеметионин» различных производителей. Они выпускаются в сходных лекарственных формах и применяются по тем же показаниям. Взаимозаменяемость конкретных торговых наименований определяется инструкциями производителей и решением врача.

Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию медицинского специалиста. Дозирование, длительность курса и сочетание с другими лекарствами определяются индивидуально с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и результатов лабораторных исследований.