Адеметионин как лекарственное средство¶

Адеметионин — лекарственное средство, представляющее собой синтетический аналог природного метаболита S-аденозил-L-метионина (SAMe), участвующего в реакциях трансметилирования в организме человека. Применяется преимущественно в гепатологии и психиатрии как гепатопротектор и антидепрессант. В России выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, а также в таблетированной форме, покрытой кишечнорастворимой оболочкой.

¶Химическая природа и механизм действия

Адеметионин является коферментом, образующимся в организме из метионина и аденозинтрифосфата при участии фермента метионин-аденозилтрансферазы. Молекула содержит сульфониевую группу, что обеспечивает её высокую реакционную способность в качестве донора метильных групп.

В метаболизме адеметионин участвует в трёх ключевых реакциях:

• Трансметилирование — перенос метильной группы на молекулы-акцепторы (нуклеиновые кислоты, белки, фосфолипиды, гормоны), что необходимо для синтеза креатина, адреналина, мелатонина и поддержания текучести клеточных мембран.
• Транссульфурация — превращение в цистеин и далее в глутатион, один из главных антиоксидантов печени.
• Аминопропилирование — участие в синтезе полиаминов, регулирующих пролиферацию и регенерацию гепатоцитов.

Недостаток эндогенного адеметионина наблюдается при хронических заболеваниях печени, депрессивных расстройствах, алкогольной интоксикации и некоторых неврологических состояниях. Экзогенное введение препарата восполняет дефицит кофермента.

¶Показания к применению

В клинической практике адеметионин используется по нескольким направлениям:

Назначение препарата производится только медицинским специалистом; самостоятельное применение недопустимо, поскольку требует учёта сопутствующих заболеваний и лекарственных взаимодействий.

¶Формы выпуска и правила обращения

Адеметионин выпускается в двух основных лекарственных формах. Лиофилизат во флаконах предназначен для приготовления раствора, вводимого внутривенно или внутримышечно; такая форма применяется в стационарных условиях при необходимости быстрого достижения концентрации. Таблетки, покрытые оболочкой, растворяющейся в кишечнике, принимаются перорально; оболочка необходима, поскольку вещество разрушается в кислой среде желудка.

Препарат относится к рецептурным. Это означает, что приобретение возможно только при наличии оформленного врачом рецепта. Отпуск без рецепта в аптечных организациях не предусмотрен законодательством о лекарственном обеспечении.

¶Оборот в аптечной сети

Лекарственные средства на основе адеметионина зарегистрированы в Государственном реестре лекарственных средств и обращаются на всей территории Российской Федерации. Их реализация осуществляется через аптечные организации, имеющие соответствующую лицензию на фармацевтическую деятельность.

Доступность конкретного препарата в том или ином населённом пункте зависит от нескольких факторов: наличия поставок от дистрибьюторов, ассортиментной политики аптечной сети, текущих остатков на складе и спроса. В крупных городах ассортимент обычно шире, чем в малых; при этом даже в пределах одного города наличие конкретной позиции в разных аптеках может различаться.

Для территорий, удалённых от региональных фармацевтических складов, характерны периодические перебои с поставками отдельных наименований, что относится к большинству рецептурных препаратов, а не только к адеметионину.

¶Способы получения информации о наличии

Информация о наличии лекарства в аптеках конкретного региона распространяется несколькими легальными путями:

• Аптечные справочные службы — телефонные и электронные сервисы, агрегирующие данные о наличии и ценах.
• Официальные сайты аптечных сетей — содержат сведения об остатках в конкретных точках, хотя данные могут обновляться с задержкой.
• Телефонный запрос в аптеку — наиболее точный способ уточнить наличие перед визитом.
• Рецептурный отдел — при отсутствии препарата аптека может оформить заказ на поставку.

При поиске следует учитывать, что рецептурные препараты не подлежат дистанционной продаже: законодательство РФ допускает онлайн-приобретение только безрецептурных лекарственных средств. Заказ рецептурного препарата через интернет-ресурсы с последующей доставкой неправомерен; правомерной является лишь схема «заказ в аптеке — получение в аптеке по рецепту».

¶Безопасность и ограничения

К наиболее частым нежелательным реакциям при применении адеметионина относятся тошнота, боли в эпигастрии, диарея, головная боль, тревожность и нарушения сна. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, а также при ряде генетических нарушений цикла метилирования. С осторожностью применяется при биполярных расстройствах, поскольку может провоцировать переход в маниакальную фазу.

Взаимодействие с другими серотонинергическими средствами требует медицинского контроля из-за риска серотонинового синдрома. Одновременный приём с некоторыми противовирусными и противоопухолевыми препаратами может изменять их эффективность.

¶Правовой статус и регулирование

Обращение адеметионина в России регулируется Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств» и подзаконными актами Министерства здравоохранения. Препарат включён в перечень рецептурных средств; его назначение, отпуск и применение контролируются. Реклама рецептурных лекарственных средств в средствах массовой информации и в интернете запрещена, за исключением специализированных изданий для медицинских работников.

Информация о ценах на рецептурные препараты не является предметом государственного регулирования в части фиксированной стоимости (за исключением перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, куда адеметионин в разных торговых наименованиях может включаться или не включаться в зависимости от актуальной редакции перечня).

¶См. также

• Гепатопротекторы
• S-аденозилметионин
• Внутрипечёночный холестаз
• Государственный реестр лекарственных средств