Абсорбенты для очищения кишечника у взрослых¶

Абсорбенты для очищения кишечника — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых у взрослых для связывания и выведения из желудочно-кишечного тракта токсических веществ, газов, аллергенов и избытка жидкости. Действие таких препаратов основано на физико-химических свойствах сорбции: их активное вещество обладает развитой пористой поверхностью и не всасывается в системный кровоток, продвигаясь по кишечнику транзитом. В клинической практике абсорбенты (сорбенты) применяются при интоксикациях, диарее, метеоризме, пищевой аллергии, а также в составе комплексной подготовки к диагностическим процедурам.

¶Механизм действия

Основу действия составляет адсорбция — прилипание молекул токсинов к поверхности сорбента, и абсорбция — поглощение вещества всей массой сорбирующего материала. Препарат не расщепляется пищеварительными ферментами и не проникает через слизистую оболочку кишки, поэтому выводится с калом вместе со связанными соединениями. Эффективность определяется площадью активной поверхности, размером пор и избирательностью по отношению к разным классам веществ.

Различают два принципиально разных механизма:

• Физическая сорбция — связывание за счёт сил межмолекулярного притяжения, обратимое и неспецифичное.
• Хемосорбция — образование химических связей с токсином, более прочное и избирательное.

¶Классификация

По химической природе и структуре выделяют несколько основных групп.

¶Углеродные сорбенты

Активированный уголь — исторически первый и наиболее известный представитель. Обладает высокой удельной поверхностью (до 1000–2000 м²/г), выпускается в форме таблеток, капсул, порошка и пасты. Связывает алкалоиды, соли тяжёлых металлов, газы, некоторые лекарственные вещества. Недостатки: неселективность, необходимость приёма больших доз, окрашивание кала в чёрный цвет, сорбция полезных веществ и витаминов.

¶Кремнийсодержащие сорбенты

К этой группе относится диоксид кремния, в том числе высокодисперсный (кремния диоксид коллоидный) и полиметилсилоксана полигидрат. Отличаются высокой сорбционной ёмкостью, избирательностью, не травмируют слизистую и не окрашивают кал. Полиметилсилоксана полигидрат применяется преимущественно при метеоризме и пищевых отравлениях, поскольку хорошо связывает газы и токсины средней молекулярной массы.

¶Алюмосиликатные и глинистые сорбенты

Смектит диоктаэдрический (на основе монтмориллонита) — природный алюмосиликат с трёхслойной структурой. Применяется при диарее, гастритах, колитах, обладает также гастропротективным действием, образуя защитную плёнку на слизистой. Аттапульгит действует сходным образом.

¶Ионообменные смолы

Синтетические полимеры, обменивающие собственные ионы на ионы токсинов. Пример — колестирамин, связывающий желчные кислоты и применяемый при гиперхолестеринемии и некоторых видах диареи.

¶Природные и растительные сорбенты

К ним относят пектины, лигнин, целлюлозу, отруби, хитин и хитозан. Действуют мягче, часто входят в состав биологически активных добавок и функциональных продуктов питания.

¶Показания к применению

У взрослых абсорбенты назначают в следующих ситуациях:

• острые кишечные инфекции и пищевые отравления;
• диарея различного происхождения;
• метеоризм, вздутие живота;
• пищевая и лекарственная аллергия;
• похмельный синдром и алкогольная интоксикация;
• отравления солями тяжёлых металлов, алкалоидами;
• подготовка к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям кишечника;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта в составе комплексной терапии.

¶Способы применения

Большинство препаратов принимают внутрь в виде таблеток, капсул, порошка или суспензии. Общие правила:

• приём за 1–2 часа до или через 1–2 часа после еды и других лекарств;
• достаточное количество жидкости;
• соблюдение интервалов не менее 1,5–2 часов между абсорбентом и другими препаратами во избежание снижения их всасывания;
• курс обычно ограничен несколькими днями при острой ситуации и до 1–2 недель при плановом очищении.

Точные дозы и длительность определяет врач с учётом состояния пациента, возраста и сопутствующих заболеваний.

¶Ограничения и побочные эффекты

Абсорбенты неселективны и наряду с токсинами могут связывать витамины, минералы, ферменты и лекарственные средства. Возможны:

• запор или, напротив, усиление диареи;
• нарушение всасывания питательных веществ при длительном приёме;
• обезвоживание и электролитные нарушения;
• аллергические реакции на компоненты.

Противопоказания включают кишечную непроходимость, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, язвенные поражения в стадии обострения, атонию кишечника. Активированный уголь не применяют при отравлении кислотами и щелочами, поскольку он не связывает эти вещества.

¶Место в терапии

Абсорбенты рассматриваются как средства первой помощи и симптоматической терапии, а не как самостоятельный метод лечения. При инфекциях их сочетают с регидратацией и, при необходимости, антибактериальными препаратами. При хронических интоксикациях и аллергиях они входят в комплексную схему. Самолечение и бесконтрольное «очищение кишечника» сорбентами может привести к дефициту нутриентов и нарушению микрофлоры, поэтому применение должно быть обоснованным и ограниченным по времени.