Абортивные таблетки: названия препаратов¶

Абортивные таблетки — обобщённое название лекарственных препаратов, применяемых для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках. В медицинской терминологии соответствующий метод называется медикаментозным абортом, или медикаментозным прерыванием беременности. Препараты этой группы не продаются свободно: они отпускаются только по рецепту и применяются под наблюдением врача в учреждениях, имеющих соответствующую лицензию.

¶Действующие вещества

Основу медикаментозного аборта составляют два класса препаратов, которые применяются последовательно или в комбинации.

¶Мифепристон

Мифепристон — синтетическое стероидное средство, антипрогестаген. Он блокирует рецепторы прогестерона, из-за чего эндометрий перестаёт поддерживать развитие эмбриона, повышается сократительная активность миометрия и раскрывается шейка матки. Именно это вещество чаще всего имеют в виду, когда говорят об «абортивной таблетке».

Мифепристон выпускается под разными торговыми наименованиями в зависимости от страны и производителя. Наиболее известные из них:

• Мифепристон — международное непатентованное наименование, под ним препарат зарегистрирован в России и ряде стран СНГ;
• Мифепрекс — оригинальный препарат французской разработки;
• Мифолиан — дженерик, распространённый в России;
• Мифегин — торговое название, использовавшееся в ряде стран;
• RU-486 — исторический лабораторный шифр молекулы, до сих пор встречающийся в научной и публицистической литературе.

¶Мизопростол

Мизопростол — синтетический аналог простагландина E1. В акушерской практике он применяется для стимуляции сокращений матки и изгнания плодного яйца. При медикаментозном аборте мизопростол используется как второй этап — его принимают через 24–48 часов после мифепристона. Торговые названия включают Мизопростол, Сайтотек и Миролют. Часть этих препаратов изначально создавалась для лечения язвенной болезни желудка, и их акушерское применение является отдельным показанием.

¶Метотрексат

Метотрексат — цитостатик, антагонист фолиевой кислоты. В прошлом он применялся для прерывания беременности на очень малых сроках, однако в современной практике для этой цели используется редко из-за побочных эффектов и меньшей предсказуемости результата. Основное его назначение — лечение онкологических и аутоиммунных заболеваний.

¶Схема применения

Стандартная схема медикаментозного аборта включает два этапа. Сначала пациентка принимает мифепристон в присутствии врача, затем через сутки-двое — мизопростол. В зависимости от национальных протоколов и рекомендаций ВОЗ возможны варианты: мизопростол принимают внутрь, под язык или вагинально. Через 10–14 дней проводится контрольное УЗИ или анализ на уровень хорионического гонадотропина, чтобы убедиться в полном опорожнении полости матки.

Метод применяется, как правило, на сроке до 9 недель (в некоторых странах — до 7 или до 10 недель) с момента последней менструации. Эффективность комбинированной схемы оценивается в 95–98 % при соблюдении сроков и правил.

¶Ограничения и противопоказания

Медикаментозный аборт не проводится при:

• внематочной беременности;
• наличии внутриматочной спирали (её удаляют до приёма препаратов);
• тяжёлых нарушениях свёртываемости крови;
• хронической надпочечниковой недостаточности;
• аллергии на компоненты препаратов;
• некоторых сопутствующих заболеваниях печени и почек.

К относительным ограничениям относят курение у женщин старше 35 лет, длительный приём глюкокортикоидов, анемию.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — схваткообразные боли внизу живота, кровотечение, тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, повышение температуры. Кровянистые выделения могут продолжаться от нескольких дней до двух недель. В редких случаях требуется медицинское вмешательство: вакуум-аспирация или выскабливание при неполном аборте либо при продолжающемся кровотечении.

¶Правовой статус

Препараты для медикаментозного аборта относятся к рецептурным средствам. Во многих странах их оборот регулируется отдельными нормативными актами. В России мифепристон и мизопростол включены в перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учёту; их нельзя приобрести в аптеке без рецепта. В ряде государств действуют дополнительные ограничения: обязательное УЗИ до приёма, запрет на телемедицинские консультации при назначении, ограничение срока беременности.

¶Распространённые заблуждения

В обиходе встречается представление, что «таблетка для аборта» — одно универсальное средство, которое можно принять самостоятельно. В действительности медикаментозный аборт — это двухкомпонентная схема, требующая врачебного контроля и последующего наблюдения. Самостоятельный приём препаратов без назначения опасен: он повышает риск неполного аборта, кровотечения и инфекционных осложнений. Также неверно отождествлять абортивные таблетки с экстренной контрацепцией — последняя действует до имплантации и имеет другой механизм.

¶Сравнение с хирургическим абортом

Выбор метода определяется сроком беременности, состоянием здоровья и решением пациентки после консультации со специалистом.