Зовиракс глазная мазь: инструкция и применение¶

Зовиракс — торговое название лекарственного препарата на основе ацикловира, выпускаемого в форме глазной мази 3 %. Применяется в офтальмологии для местной терапии вирусных инфекций глаза, вызванных вирусом простого герпеса. Действующее вещество — ацикловир — является синтетическим аналогом нуклеозида гуанозина и обладает противовирусной активностью в отношении герпесвирусов.

¶Состав и форма выпуска

Глазная мазь Зовиракс содержит 30 мг ацикловира в 1 г препарата (3 %). Вспомогательные компоненты — белый вазелин (парафин) и жидкий парафин. Препарат представляет собой мазь для закладывания в конъюнктивальный мешок, выпускается в тубах по 4,5 г. Производитель оригинального препарата — компания GlaxoSmithKline; существуют также дженерики под международным непатентованным наименованием «ацикловир» в форме глазной мази 3 %.

¶Фармакологическое действие

Ацикловир проникает в инфицированные клетки, где под действием вирусной тимидинкиназы превращается в активную форму — ацикловира трифосфат. Последний конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и встраивается в синтезируемую цепь ДНК, что приводит к блокировке размножения вируса. Препарат активен в отношении вируса простого герпеса (Herpes simplex) типов 1 и 2, в меньшей степени — вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella zoster). Системная абсорбция при нанесении на слизистую оболочку глаза минимальна.

¶Показания к применению

Основное показание — кератит, вызванный вирусом простого герпеса (герпетический кератит), в том числе его эпителиальные формы. Препарат применяется при поверхностных и глубоких формах герпетического поражения роговицы, а также для профилактики рецидивов у пациентов с часто повторяющимися герпетическими кератитами.

¶Способ применения и дозировка

Мазь закладывают в конъюнктивальный мешок поражённого глаза. Стандартная схема для взрослых и детей: полоска мази длиной около 1 см 5 раз в сутки с интервалом примерно 4 часа в период бодрствования. Лечение продолжают не менее 3 дней после исчезновения симптомов; при отсутствии эффекта в течение 7 дней рекомендуется повторная консультация офтальмолога. При глубоких формах кератита препарат применяют в сочетании с системными противовирусными средствами.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к ацикловиру или вспомогательным компонентам (вазелину, парафину). Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача после оценки соотношения пользы и риска. Мазь предназначена только для нанесения на глаз; не предназначена для приёма внутрь и не должна контактировать с мягкими контактными линзами — их следует снимать перед процедурой и надевать не ранее чем через 15 минут.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, покалывание, зуд, преходящее покраснение конъюнктивы, ощущение инородного тела, редко — блефарит, кератит, точечная эпителиопатия. При длительном применении возможно развитие устойчивости вируса. Системные побочные эффекты при местном использовании возникают крайне редко.

¶Взаимодействия и хранение

Клинически значимых взаимодействий с другими местными офтальмологическими средствами не описано; при одновременном применении нескольких препаратов их закладывают с интервалом не менее 10 минут. Мазь хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности — обычно 3 года; после вскрытия тубы препарат следует использовать в течение указанного в инструкции срока.

¶Отличия от других форм ацикловира

Ацикловир выпускается также в виде таблеток, крема для кожи и растворов для инфузий. Глазная мазь отличается высокой концентрацией (3 %) и предназначена для местного воздействия на роговицу, тогда как крем для кожи содержит 5 % и применяется при герпесе губ и кожи. Системные формы применяют при тяжёлых и генерализованных инфекциях. Выбор формы определяет врач в зависимости от локализации и тяжести процесса.

¶Аналоги

К аналогам по действующему веществу относят глазные мази с ацикловиром различных производителей. Препараты с другими действующими веществами для лечения герпетического кератита включают идоксуридин, трифлуридин, ганцикловир (в форме геля). Замена препарата возможна только по согласованию с офтальмологом.

¶Меры предосторожности

Перед закладыванием мази необходимо вымыть руки. Во избежание загрязнения препарата не следует касаться наконечником тубы поверхности глаза. При появлении выраженного жжения, отёка или ухудшения зрения применение прекращают и обращаются к врачу. Препарат не предназначен для самостоятельного длительного использования без контроля специалиста.

¶Значение в терапии

Герпетический кератит — одна из наиболее частых причин вирусного поражения роговицы и может приводить к снижению зрения и образованию рубцов. Своевременное местное применение противовирусной мази позволяет сократить длительность эпизода и уменьшить риск осложнений. Глазная мазь с ацикловиром входит в стандарты лечения поверхностных форм герпетического кератита и остаётся доступным препаратом первой линии местной противовирусной терапии.