Зовиракс Дуо-Актив — комбинированный противовирусный препарат¶

Зовиракс Дуо-Актив — комбинированный противовирусный лекарственный препарат для наружного применения, содержащий два действующих вещества: ацикловир и гидрокортизон. Выпускается в форме крема для наружного применения и предназначен для лечения герпеса губ (лабиального герпеса) у взрослых и детей старшего возраста. Препарат сочетает противовирусное действие ацикловира с противовоспалительным и противоаллергическим эффектом гидрокортизона, что отличает его от монотерапии ацикловиром.

¶Состав и действующие вещества

В состав крема входят два активных компонента:

• Ацикловир — синтетический аналог нуклеозида пурина. Обладает противовирусной активностью в отношении вирусов простого герпеса 1-го и 2-го типов (ВПГ-1 и ВПГ-2), а также вируса ветряной оспы. Механизм действия основан на избирательном ингибировании синтеза вирусной ДНК: под действием вирусной тимидинкиназы ацикловир превращается в активную форму, которая встраивается в цепочку вирусной ДНК и прерывает её репликацию.
• Гидрокортизон — синтетический глюкокортикостероид, оказывающий местное противовоспалительное, противоотёчное и противоаллергическое действие. Гидрокортизон снижает выраженность воспалительной реакции в месте высыпаний, уменьшает покраснение, отёк и зуд.

Вспомогательные вещества крема включают пропиленгликоль, вазелин, парафин жидкий, цетостеариловый спирт, глицерол моностеарат и другие компоненты, обеспечивающие стабильность и консистенцию основы.

¶Форма выпуска

Зовиракс Дуо-Актив выпускается в виде крема для наружного применения в тубах по 2 г и 15 г. Концентрация действующих веществ — 50 мг ацикловира и 10 мг гидрокортизона на 1 г крема (5 % и 1 % соответственно). Препарат отпускается по рецепту врача в ряде стран, в других — без рецепта. Крем предназначен исключительно для нанесения на кожу и слизистую оболочку губ, не предназначен для применения в офтальмологии.

¶Показания к применению

Основное показание — лечение рецидивирующего лабиального герпеса (герпеса губ) у взрослых и детей старше 12 лет. Препарат применяется для сокращения длительности эпизода и уменьшения выраженности симптомов: боли, зуда, жжения, отёка. Наибольшая эффективность достигается при начале применения в продромальный период — на стадии покалывания или зуда до появления пузырьков.

¶Способ применения и режим дозирования

Крем наносят на поражённые участки кожи губ тонким слоем 5 раз в сутки в течение 5 дней. При необходимости лечение может быть продолжено до 10 дней. При сохранении симптомов более 10 дней рекомендуется обратиться к врачу. Перед нанесением и после него необходимо вымыть руки. Препарат не следует применять на обширных участках кожи, на слизистых оболочках рта, глаз, половых органов, а также при наличии открытых ран.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ацикловиру, валацикловиру или гидрокортизону;
• вирусные, бактериальные, грибковые поражения кожи, требующие специфической терапии;
• детский возраст до 12 лет (безопасность и эффективность не установлены);
• беременность (особенно I триместр) и период грудного вскармливания — применяется с осторожностью по назначению врача.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции обычно носят местный характер и слабо выражены. Возможны жжение, покалывание, зуд, сухость, шелушение кожи в месте нанесения, эритема. В редких случаях наблюдаются аллергические реакции, включая контактный дерматит. При длительном применении гидрокортизона на обширных участках возможны системные эффекты, характерные для глюкокортикостероидов, однако при соблюдении рекомендованного режима риск минимален.

¶Особые указания

Применение гидрокортизона требует осторожности: длительное использование топических стероидов может приводить к истончению кожи, развитию вторичных инфекций. Крем не предназначен для профилактики герпеса. При частых рецидивах (более 6 эпизодов в год) целесообразна консультация врача для оценки иммунного статуса и рассмотрения системной противовирусной терапии. Препарат не заменяет системные противовирусные средства при тяжёлых формах инфекции.

¶Место в терапии герпеса

Лабиальный герпес — широко распространённое заболевание: по данным Всемирной организации здравоохранения, вирусом простого герпеса 1-го типа инфицировано около двух третей населения планеты в возрасте до 50 лет. Стандартная терапия включает противовирусные препараты местного и системного действия. Комбинация ацикловира с гидрокортизоном позволяет одновременно воздействовать на вирус и на воспалительный компонент реакции, что может ускорять заживление и уменьшать дискомфорт по сравнению с монотерапией ацикловиром. При этом ряд клинических исследований показывает умеренное преимущество комбинированного крема в скорости эпителизации по сравнению с одним ацикловиром.

¶Аналоги и сравнение

Существуют препараты, содержащие только ацикловир (крем 5 %), а также комбинации ацикловира с гидрокортизоном под другими торговыми наименованиями. Аналогичными по действию являются кремы на основе пенцикловира. Системные аналоги ацикловира — валацикловир и фамцикловир — применяются при тяжёлых и частых рецидивах. Выбор между местной и системной терапией определяется врачом с учётом частоты рецидивов, тяжести течения и состояния пациента.

¶Регуляторный статус

Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и ряде других стран. Держателем регистрационного удостоверения и производителем выступает компания GSK (GlaxoSmithKline). Отпуск из аптек осуществляется по рецепту. Информация о препарате содержится в инструкции по медицинскому применению, утверждённой регуляторными органами. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.