Зодак для грудных детей первого года жизни¶

Зодак — торговое наименование антигистаминного лекарственного препарата, действующим веществом которого является цетиризин (в форме дигидрохлорида). Относится к фармакологической группе блокаторов гистаминовых H1-рецепторов второго поколения. Препарат выпускается в виде таблеток и капель для приёма внутрь; именно капли применяются у детей с первых месяцев жизни, тогда как таблетированные формы предназначены для более старшего возраста. Вопрос о применении у детей «от 0 месяцев» связан с тем, что в инструкции ряда стран капли цетиризина разрешены с 6 месяцев, а в отдельных педиатрических практиках — с более раннего возраста по назначению врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Цетиризин — метаболит гидроксизина, селективный антагонист периферических H1-гистаминовых рецепторов. Блокируя эти рецепторы, вещество уменьшает выраженность аллергических реакций: снижает проницаемость капилляров, отёк тканей, зуд и спазм гладкой мускулатуры. Препарат практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому вызывает значительно меньше сонливости, чем антигистаминные средства первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин).

¶Формы выпуска

Капли удобны для дозирования у младенцев: их разводят в воде, грудном молоке или молочной смеси непосредственно перед приёмом.

¶Применение у детей первого года жизни

Основные показания у грудных детей — аллергический ринит, крапивница, зудящие дерматиты, в том числе атопический дерматит, а также реакции на укусы насекомых. Решение о назначении в возрасте до 6 месяцев принимает только врач, поскольку клинические исследования у этой возрастной группы ограничены, а дозировка рассчитывается индивидуально по массе тела и клинической картине.

Ориентировочные схемы дозирования, приводимые в медицинской литературе:

• дети 6–12 месяцев — около 2,5 мг в сутки (примерно 5 капель), обычно однократно;
• дети 1–2 лет — 2,5 мг дважды в сутки;
• детям старше 2 лет — 2,5 мг дважды или 5 мг однократно в сутки.

Для детей младше 6 месяцев дозу подбирает педиатр; самостоятельное применение недопустимо.

¶Фармакокинетика

Цетиризин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в плазме достигается примерно через час. Связь с белками плазмы высокая. Препарат почти не метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками в неизменённом виде, период полувыведения у взрослых составляет около 7–10 часов, у детей может быть несколько короче. Это важно учитывать при нарушении функции почек.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к цетиризину или гидроксизину, тяжёлые нарушения функции почек, а также возраст младше установленного инструкцией порога без врачебного назначения. С осторожностью применяют при заболеваниях печени, эпилепсии и склонности к судорогам. У грудных детей особое значение имеет исключение других причин беспокойства и кожных высыпаний, не связанных с аллергией.

¶Побочные эффекты

У младенцев возможны сонливость или, напротив, повышенная возбудимость, нарушения сна, сухость во рту, расстройства стула, реже — кожные реакции. Серьёзные нежелательные явления при соблюдении дозировки редки. При появлении выраженной вялости, затруднённого дыхания или отёка лица необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

¶Взаимодействия и меры предосторожности

Цетиризин усиливает действие средств, угнетающих центральную нервную систему, включая некоторые седативные препараты. Не рекомендуется одновременный приём с алкоголем и лекарствами, замедляющими психомоторные реакции. Перед введением любой новой дозы грудному ребёнку следует учитывать уже принимаемые препараты и сообщать о них врачу.

¶Место в терапии

Зодак в форме капель занимает нишу удобного дозируемого антигистаминного средства для детей раннего возраста. Его преимущества — быстрое начало действия, минимальный седативный эффект и возможность точного дозирования. Однако применительно к детям «от 0 месяцев» корректной формулировкой остаётся назначение по решению врача с учётом индивидуальных показаний, поскольку официальные возрастные рамки в инструкции обычно начинаются с 6 месяцев.