Женская виагра: препараты для лечения женской сексуальной дисфункции¶

«Женская виагра» — собирательное название, используемое в средствах массовой информации и в быту для обозначения лекарственных препаратов и биологически активных добавок, предназначенных для повышения сексуального влечения и улучшения сексуальной функции у женщин. Строго говоря, единого препарата с таким названием не существует: термин объединяет несколько разных средств, имеющих различный механизм действия и разный статус регистрации. Наиболее известным препаратом, получившим это прозвище, является флибансерин (торговое название Addyi), одобренный в США в 2015 году.

¶Происхождение термина

Название возникло по аналогии с силденафилом (торговое название Viagra), который с 1998 года применяется для лечения эректильной дисфункции у мужчин. Силденафил действует на сосудистую систему, усиливая кровоток в половом члене под действием оксида азота. После его успеха возник общественный и коммерческий запрос на аналогичное средство для женщин.

Однако механизмы женской сексуальной функции значительно сложнее и включают гормональные, нейрохимические, психологические и социальные факторы. Поэтому прямого «женского аналога» силденафила, действующего только на кровоток, создать не удалось: клинические испытания силденафила у женщин не показали значимого эффекта.

¶Флибансерин

Флибансерин — единственный препарат, официально одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения гипоактивного расстройства сексуального влечения (HSDD) у женщин в пременопаузе. Он был разработан компанией Sprout Pharmaceuticals и одобрен в августе 2015 года.

Механизм действия: флибансерин является агонистом серотониновых рецепторов 5-HT1A и антагонистом 5-HT2A. Он модулирует уровень серотонина и дофамина в центральной нервной системе, что влияет на сексуальное влечение.

Характеристики:

• Принимается ежедневно перед сном.
• Эффект оценивается как умеренный: в клинических исследованиях число «удовлетворительных сексуальных событий» увеличивалось в среднем на 0,5–1 в месяц по сравнению с плацебо.
• Побочные эффекты: головокружение, сонливость, тошнота, обмороки; требуется отказ от алкоголя.
• Отпускается только по рецепту и через сертифицированные аптеки из-за риска падения артериального давления.

¶Другие препараты и средства

¶Бремеланотид

Бремеланотид (торговое название Vyleesi) — агонист меланокортиновых рецепторов, одобрен FDA в 2019 году для лечения HSDD у женщин в пременопаузе. Вводится подкожно за 45 минут до предполагаемой близости. Побочные эффекты включают тошноту, головную боль, реакции в месте инъекции, а также возможное потемнение кожи и губ.

¶Тестостерон

Тестостерон в виде пластырей и гелей иногда применяется у женщин в постменопаузе для повышения либидо, однако в большинстве стран он не одобрен официально для женщин из-за недостатка данных о долгосрочной безопасности.

¶Добавки и «народные» средства

На рынке представлено множество биологически активных добавок, позиционируемых как «женская виагра»: с экстрактами трав, аминокислотами, L-аргинином, йохимбином и другими компонентами. Их эффективность, как правило, не подтверждена контролируемыми исследованиями, а состав может не соответствовать заявленному.

¶Гипоактивное расстройство сексуального влечения

HSDD — диагноз, при котором у женщины стойко снижено или отсутствует сексуальное влечение, что вызывает личный дистресс. Распространённость оценивается в 5–10 % женщин. Причины разнообразны: гормональные изменения, депрессия, приём антидепрессантов (особенно СИОЗС), стресс, проблемы в отношениях, хронические заболевания.

Именно для этой категории и разрабатывались флибансерин и бремеланотид. Важно, что оба препарата показаны только при подтверждённом диагнозе и не предназначены для «усиления» нормального влечения.

¶Критика

Одобрение флибансерина сопровождалось спорами. Часть специалистов указывала на скромную эффективность (по некоторым оценкам, препарат помогает примерно одной из десяти женщин) и на риск побочных эффектов, включая обмороки и взаимодействие с алкоголем. Другие эксперты подчёркивали, что отсутствие лечения для женщин с HSDD долгое время игнорировалось, а критика отражает двойные стандарты по сравнению с более терпимым отношением к препаратам для мужчин.

Также существует этическая дискуссия о «медикализации» сексуальности: некоторые исследователи считают, что снижение влечения часто имеет психологические или социальные причины, которые не решаются таблеткой.

¶Ситуация в России

В России ни флибансерин, ни бремеланотид не зарегистрированы как лекарственные препараты. Женщинам с жалобами на снижение влечения обычно предлагается консультация гинеколога, эндокринолога, психотерапевта; при необходимости корректируется гормональный фон или терапия антидепрессантами. Продаваемые онлайн «женские виагры» чаще всего являются БАДами или контрафактом.

¶Итог

Термин «женская виагра» не соответствует одному конкретному препарату. Реально существуют два одобренных в США лекарства — флибансерин и бремеланотид, — но их действие принципиально отличается от силденафила: они влияют на центральную нервную систему, а не на кровоток, и применяются только при диагностированном расстройстве влечения. Массовые «женские виагры» из интернета, как правило, не имеют доказанной эффективности.