Женская виагра и препараты для женщин¶

«Женская виагра» — распространённое в бытовой речи и медиа собирательное название препаратов и средств, предназначенных для повышения полового влечения у женщин. Строгого научного или фармакологического термина с таким названием не существует: словосочетание возникло по аналогии с торговым наименованием силденафила («Виагра»), который применяется у мужчин для лечения эректильной дисфункции. Принципиальное отличие состоит в том, что мужской препарат воздействует на сосудистый механизм эрекции, тогда как женская сексуальная дисфункция имеет преимущественно психологическую, гормональную и нейромедиаторную природу.

¶Происхождение термина

Торговое название «Виагра» (действующее вещество — силденафил) появилось в 1998 году и стало настолько узнаваемым, что превратилось в нарицательное обозначение любого средства для улучшения сексуальной функции. Журналисты и широкая публика перенесли его на женскую аудиторию, хотя сам силденафил для женщин не одобрен и не показан. В англоязычной прессе закрепилось выражение «female Viagra» («женская Виагра»), которое чаще всего применяют к препарату флибансерин, одобренному в США в 2015 году. Таким образом, термин носит публицистический, а не медицинский характер.

¶Медицинский контекст

В медицине используется понятие «женская сексуальная дисфункция» (ЖСД). Оно охватывает несколько состояний:

• снижение или отсутствие полового влечения (гипоактивное расстройство сексуального желания);
• расстройство возбуждения;
• затруднения с достижением оргазма;
• боль при половом акте (диспареуния).

Причины ЖСД многофакторны: гормональные изменения (менопауза, послеродовой период), приём некоторых лекарств (антидепрессанты из группы СИОЗС), хронические заболевания, стресс, психологические травмы, проблемы в отношениях. Именно поэтому единого «женского аналога» силденафила, действующего механически на кровоток, быть не может — подход требует комплексной диагностики.

¶Основные препараты и средства

¶Флибансерин

Флибансерин (торговое название Addyi) — первый препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2015 году для лечения приобретённого гипоактивного расстройства сексуального желания у женщин в пременопаузе. Действует на серотониновые и дофаминовые рецепторы в центральной нервной системе. Принимается ежедневно, эффект развивается постепенно. Имеет существенные ограничения: запрещён к приёму с алкоголем, может вызывать сонливость и падение артериального давления. Эффективность оценивается как умеренная.

¶Бремelanotide

Бремеланотид (Vyleesi) одобрен FDA в 2019 году для лечения гипоактивного расстройства желания. Вводится подкожно перед предполагаемым половым актом, действует через меланокортиновые рецепторы. Побочные эффекты включают тошноту, приливы и головную боль.

¶Тестостерон

Тестостерон в виде пластырей или гелей иногда назначается женщинам в постменопаузе при снижении либидо, однако такое применение не одобрено регуляторами и считается назначением «вне инструкции». Связано с рисками: акне, рост волос по мужскому типу, изменения голоса.

¶Растительные и безрецептурные средства

На рынке представлены биологически активные добавки, позиционируемые как «женская виагра»: экстракты женьшеня, дамианы, маки, трибулуса, L-аргинин и другие. Их эффективность в контролируемых исследованиях, как правило, не подтверждена, а состав не всегда соответствует заявленному. Регуляторные органы неоднократно выявляли в подобных добавках незадекларированные фармацевтические компоненты.

¶Отличия от мужской «Виагры»

Ключевое различие: силденафил решает механическую задачу — обеспечивает приток крови. Женское желание в значительной степени регулируется мозгом и гормональным фоном, поэтому «таблетка по потребности» для женщин в большинстве случаев не работает.

¶Критика и ограничения

Тема женской сексуальной дисфункции вызывает дискуссии. Часть специалистов указывает, что снижение либидо не всегда является болезнью и может отражать естественные колебания или реакцию на жизненные обстоятельства, а медикализация этого состояния неоправданна. Другие подчёркивают, что флибансерин и бремеланотид имеют скромную эффективность при заметных побочных эффектах, а их маркетинг опережает доказательную базу. Отдельную проблему составляют поддельные и несертифицированные «женские виагры», продаваемые через интернет.

¶Что важно понимать

Термин «женская виагра» не является медицинским диагнозом или названием конкретного лекарства. За ним стоят разные по природе средства: от одобренных рецептурных препаратов до сомнительных добавок. При стойком снижении полового влечения или других нарушениях сексуальной функции рекомендуется обращение к врачу — гинекологу, эндокринологу или сексологу, поскольку причины могут быть связаны с гормональным фоном, приёмом лекарств или психологическими факторами, а не с дефицитом «таблетки для желания».