Женьшень и артериальное давление¶

Женьшень — многолетнее травянистое растение семейства аралиевых (Araliaceae), корни и корневища которого используются в традиционной медицине Восточной Азии и в составе биологически активных добавок. Наиболее известен женьшень обыкновенный (Panax ginseng), произрастающий в Китае, Корее и на российском Дальнем Востоке; близкими видами являются женьшень пятилистный (американский) и женьшень ложный (сибирский). Вопрос о влиянии препаратов женьшеня на артериальное давление остаётся предметом исследований, поскольку данные разных работ неоднородны.

¶Действующие вещества

Основными биологически активными компонентами считаются тритерпеновые сапонины — гинзенозиды (панаксозиды). Их насчитывают несколько десятков; наиболее изучены Rb1, Rb2, Rc, Rd, Re, Rf, Rg1 и Rg3. Помимо сапонинов, в корне содержатся полиацетилены, полисахариды, пептиды и эфирные масла.

Гинзенозиды неоднородны по действию. В обобщённом виде выделяют две группы:

• гинзенозиды группы Rg (Rg1, Re, Rf) — часто описываются как стимулирующие, повышающие возбудимость центральной нервной системы;
• гинзенозиды группы Rb (Rb1, Rb2, Rc, Rd) — рассматриваются как более «успокаивающие», влияющие на тормозные процессы.

Именно соотношением этих фракций во многом объясняют разнонаправленные эффекты разных экстрактов.

¶Механизмы влияния на давление

Женьшень относят к адаптогенам — средствам, повышающим неспецифическую устойчивость организма к стрессу и нагрузкам. Влияние на сосудистый тонус связывают с несколькими механизмами:

• модуляция высвобождения оксида азота эндотелием сосудов;
• влияние на симпатическую и парасимпатическую регуляцию;
• воздействие на ренин-ангиотензиновую систему;
• изменение агрегации тромбоцитов и реологических свойств крови.

Эти механизмы могут работать в разных направлениях, поэтому итоговый эффект зависит от дозы, вида экстракта, длительности приёма и исходного состояния организма.

¶Повышает или понижает: данные исследований

Однозначного ответа на вопрос о направленности действия нет. В литературе встречаются сообщения о разнонаправленных результатах.

Систематические обзоры и метаанализы, посвящённые женьшеню, чаще указывают на отсутствие статистически значимого устойчивого влияния на артериальное давление у здоровых взрослых при краткосрочном приёме стандартных доз. Однако отдельные исследования отмечают гипотензивную тенденцию у пациентов с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом.

При этом клинические наблюдения свидетельствуют, что у части людей, особенно при использовании больших доз и комбинаций с кофеином, возможен подъём давления и появление симптомов перевозбуждения. Это связывают с преобладанием гинзенозидов группы Rg в некоторых препаратах.

¶Факторы, определяющие эффект

Направленность действия зависит от ряда переменных:

• Доза. Малые и средние дозы чаще демонстрируют мягкое модулирующее действие, высокие — стимулирующее.
• Состав экстракта. Соотношение Rg- и Rb-гинзенозидов различается у разных производителей и видов сырья.
• Длительность приёма. Краткосрочный и длительный курсы могут давать разные результаты.
• Исходное давление. У нормотензивных людей эффект обычно менее выражен, чем у гипертоников.
• Сопутствующие препараты. Женьшень взаимодействует с антикоагулянтами, антидепрессантами, гипогликемическими средствами.

¶Применение и меры предосторожности

Женьшень применяется в составе тонизирующих и адаптогенных средств, часто в комбинациях с другими растениями. Формы выпуска — настойки, капсулы с сухим экстрактом, чаи.

К возможным нежелательным реакциям относят бессонницу, раздражительность, головную боль, повышение давления, расстройства пищеварения. При артериальной гипертензии, нарушениях сердечного ритма, беременности и в детском возрасте приём без консультации врача не рекомендуется. Лицам, принимающим лекарственные средства, следует учитывать риск взаимодействий.

¶Правовой статус и регулирование

В России женьшень обыкновенный (Panax ginseng) занесён в Красную книгу, его дикорастущие популяции охраняются. Биологически активные добавки с женьшенем подлежат государственной регистрации. В ряде стран реализация препаратов регулируется как в отношении пищевых добавок, так и в отношении лекарственных средств — в зависимости от заявленных свойств.

¶Резюме данных

Совокупность имеющихся сведений не позволяет утверждать, что женьшень однозначно повышает или понижает артериальное давление. Наиболее обоснованной представляется формулировка о модулирующем и дозозависимом действии: у части людей возможен подъём давления при приёме стимулирующих экстрактов в высоких дозах, тогда как в других условиях наблюдается нейтральный или умеренно гипотензивный эффект. Индивидуальная реакция варьирует, а имеющиеся исследования неоднородны по дизайну и качеству.