Жаропонижающие средства для детей раннего возраста¶

Жаропонижающие средства для детей — группа лекарственных препаратов, применяемых для снижения повышенной температуры тела у детей, в том числе с первых дней и месяцев жизни. Повышение температуры (лихорадка) — не самостоятельное заболевание, а защитная реакция организма на инфекцию или иной патологический процесс. Тактика применения жаропонижающих у детей отличается от взрослых: она зависит от возраста, массы тела и сопутствующих состояний, а ряд препаратов, разрешённых взрослым, детям противопоказан.

¶Лихорадка у детей

Нормальная температура тела у ребёнка колеблется в пределах примерно 36,0–37,4 °C при измерении в подмышечной впадине и зависит от времени суток, активности и способа измерения. У детей раннего возраста терморегуляция незрелая, поэтому температура может повышаться быстро и значительно.

Лихорадкой принято считать повышение температуры выше 38 °C. Умеренное повышение (до 38–38,5 °C) обычно отражает активный иммунный ответ и само по себе не требует медикаментозного снижения. Исключение составляют дети с рисками: первые месяцы жизни, фебрильные судороги в анамнезе, хронические заболевания сердца, лёгких, нервной системы, а также выраженное ухудшение самочувствия.

¶Показания к снижению температуры

Общие ориентиры, при которых применяют жаропонижающие:

• температура выше 38,5 °C у здорового ребёнка старше 3 месяцев;
• температура выше 38,0 °C у ребёнка первых 3 месяцев жизни;
• любая лихорадка при фебрильных судорогах в анамнезе или тяжёлых хронических заболеваниях;
• выраженный дискомфорт, отказ от питья, нарушение сна независимо от цифр.

Решение о приёме препарата принимает врач; при сохраняющейся лихорадке более 2–3 суток требуется повторный осмотр.

¶Разрешённые препараты

¶Парацетамол

Парацетамол — препарат выбора для детей с первых месяцев жизни. Он снижает температуру и оказывает обезболивающее действие, слабо влияет на слизистую желудка. Разовая доза рассчитывается по массе тела — обычно 10–15 мг/кг, интервал между приёмами не менее 4–6 часов, не более 4 раз в сутки. Передозировка опасна поражением печени, поэтому превышать суммарную суточную дозу недопустимо.

¶Ибупрофен

Ибупрофен применяется у детей обычно с 3–6 месяцев (в зависимости от формы выпуска). Разовая доза — около 5–10 мг/кг, интервал 6–8 часов. Препарат обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, но не рекомендован при обезвоживании, заболеваниях почек, язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта и ветряной оспе из-за риска осложнений.

¶Комбинированные и иные формы

Существуют комбинированные препараты, содержащие парацетамол с другими компонентами, однако для детей раннего возраста предпочтительны монопрепараты: это позволяет точнее дозировать и избегать лишних веществ. Формы выпуска — сиропы, суспензии, ректальные свечи, таблетки для старших детей.

¶Запрещённые и ограниченные средства

Ацетилсалициловая кислота при вирусных инфекциях у детей способна вызывать синдром Рея — тяжёлое поражение печени и головного мозга с высокой летальностью.

¶Немедикаментозные меры

Наряду с препаратами применяют физические методы: обильное питьё, поддержание прохладной (не холодной) температуры в помещении, лёгкая одежда. Растирания спиртом или уксусом у детей не рекомендуются: возможно отравление через кожу и резкий спазм сосудов. Обтирание прохладной водой допустимо при хорошем самочувствии и отсутствии озноба.

¶Дозирование и правила безопасности

Ключевые принципы:

• дозу рассчитывают по массе тела, а не по возрасту;
• используют мерный шприц или ложку из упаковки, а не «на глаз»;
• соблюдают интервалы и суточные лимиты;
• не чередуют разные жаропонижающие без указания врача;
• учитывают, что жаропонижающие не лечат причину лихорадки, а лишь облегчают состояние.

Передозировка парацетамола проявляется тошнотой, бледностью, болями в животе и требует немедленной медицинской помощи. При подозрении на отравление антидотом служит ацетилцистеин, вводимый в стационаре.

¶Когда необходима срочная помощь

Вызов врача обязателен при температуре у ребёнка первых месяцев жизни, некупируемой лихорадке, судорогах, сыпи, нарушении сознания, отказе от питья, признаках обезвоживания, а также при сохранении температуры свыше 3 суток. Эти состояния могут указывать на бактериальную инфекцию или другое заболевание, требующее специфического лечения.

¶Особенности у новорождённых

У детей первых недель и месяцев жизни лихорадка всегда оценивается врачом. Даже умеренное повышение температуры в этом возрасте может быть признаком серьёзной инфекции. Самолечение недопустимо; жаропонижающие применяют только по назначению и в формах, разрешённых для соответствующего возраста.