Зачатие в период овуляции¶

Овуляция — это этап менструального цикла, в течение которого зрелая яйцеклетка выходит из фолликула яичника и становится доступной для оплодотворения. Именно вокруг этого события строится понятие «фертильного окна» — периода, когда вероятность зачатия максимальна. Ответ на вопрос, можно ли забеременеть в овуляцию, утвердительный: это наиболее благоприятное время для зачатия, хотя и не гарантирующее его наступления.

¶Физиология овуляции

Менструальный цикл женщины регулируется гормонами гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. В первой половине цикла (фолликулярной фазе) под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичнике созревает доминантный фолликул. Когда он достигает зрелости, резкий подъём лютеинизирующего гормона (ЛГ) запускает разрыв фолликула и выход яйцеклетки — собственно овуляцию.

После выхода яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению примерно 12–24 часа. Если оплодотворения не происходит, она разрушается, а на месте лопнувшего фолликула формируется жёлтое тело, вырабатывающее прогестерон. Это соответствует лютеиновой фазе цикла, которая длится обычно 12–14 дней и завершается менструацией при отсутствии беременности.

¶Фертильное окно

Ключевой момент, который часто упускают: зачатие возможно не только в день овуляции, но и в несколько дней до неё. Сперматозоиды в благоприятной цервикальной среде сохраняют жизнеспособность до 3–5 суток. Таким образом, «фертильное окно» охватывает примерно 5–6 дней: несколько дней до овуляции и 1–2 дня после.

Максимум вероятности приходится на день овуляции и предшествующий ему день. Однако даже при половом акте точно в овуляцию зачатие не происходит с абсолютной гарантией: по разным оценкам, вероятность беременности в одном цикле у здоровой пары репродуктивного возраста составляет около 20–30 %.

¶Как определить овуляцию

Поскольку срок жизни яйцеклетки мал, определение дня овуляции важно как для планирующих беременность, так и для использующих естественные методы контрацепции.

• Календарный метод. При регулярном цикле овуляция чаще происходит за 12–14 дней до начала следующей менструации. Метод неточен при нерегулярном цикле.
• Измерение базальной температуры. После овуляции температура тела в покое повышается на 0,3–0,5 °C под действием прогестерона. Метод фиксирует овуляцию постфактум.
• Тесты на овуляцию. Определяют резкий подъём ЛГ в моче за 24–36 часов до выхода яйцеклетки.
• Цервикальная слизь. В преддверии овуляции она становится прозрачной, тягучей, напоминающей яичный белок.
• УЗИ-фолликулометрия. Наиболее точный метод: врач отслеживает рост фолликула и момент его разрыва.
• Симптомы. Возможны тянущие боли внизу живота с одной стороны, повышенное либидо, чувствительность молочных желез.

¶Факторы, влияющие на вероятность зачатия

Даже в период овуляции наступление беременности зависит от множества условий.

Возраст женщины — один из главных факторов: фертильность заметно снижается после 35 лет, что связано с уменьшением количества и качества яйцеклеток. Качество спермы также имеет значение: концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов влияют на способность к оплодотворению.

Регулярность цикла важна потому, что при нерегулярных циклах сложнее предсказать овуляцию, а некоторые циклы могут проходить без выхода яйцеклетки (ановуляция). К ановуляции приводят синдром поликистозных яичников, нарушения функции щитовидной железы, выраженные стрессы, резкие колебания массы тела, интенсивные физические нагрузки.

Проходимость маточных труб определяет, смогут ли сперматозоид и яйцеклетка встретиться. Состояние эндометрия влияет на имплантацию оплодотворённой яйцеклетки. Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем — снижают фертильность обоих партнёров.

¶Распространённые заблуждения

Существует представление, что забеременеть можно только строго в день овуляции. Это неверно: из-за длительной жизнеспособности сперматозоидов зачатие возможно и при половом акте за несколько дней до неё.

Обратное заблуждение — что в «безопасные» дни беременность невозможна в принципе. Это опасная ошибка: при нерегулярном цикле, ранней или поздней овуляции, а также при способности сперматозоидов сохраняться дольше обычного риск существует практически в любой день цикла, хотя и значительно ниже.

Ещё один миф — что овуляция обязательно происходит на 14-й день цикла. Это усреднённая цифра; при 28-дневном цикле она действительно приходится примерно на середину, но при другой длительности цикла срок смещается.

¶Когда следует обратиться к врачу

Если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции (для женщин старше 35 лет — в течение 6 месяцев), рекомендуется консультация специалиста по репродукции. Обследование обычно включает оценку овуляции, гормонального профиля, проходимости маточных труб у женщины и анализ спермы у мужчины.

Отслеживание овуляции повышает шансы зачатия, но не является лечебным методом. При выявленных нарушениях требуется медицинская помощь, а не только корректировка timing половых актов.