Йогексол ТР — рентгеноконтрастное средство¶

Йогексол ТР — торговое наименование лекарственного препарата на основе йогексола, неионного низкоосмолярного рентгеноконтрастного средства, применяемого для визуализации внутренних структур организма при рентгенологических и компьютерно-томографических исследованиях. Выпускается в форме раствора для инъекций с концентрацией действующего вещества 300 и 350 мг йода в 1 мл. Относится к фармакологической группе йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, применяемых внутрисосудисто и в полостные образования.

¶Действующее вещество

Йогексол — это неионное мономерное йодированное соединение, относящееся к классу трийодированных бензойных производных. Молекулярная масса составляет около 821 дальтон. Каждая молекула содержит три атома йода, которые и обеспечивают ослабление рентгеновского излучения. В отличие от ионных контрастных средств первого поколения, йогексол в водном растворе не диссоциирует на ионы, что снижает осмолярность раствора и, соответственно, частоту побочных реакций.

Осмолярность растворов йогексола (примерно 600–800 мОсм/кг) существенно ниже, чем у ионных высокоосмолярных препаратов, но выше осмолярности плазмы крови. По этому показателю вещество относят к низкоосмолярным контрастным средствам.

¶Состав и форма выпуска

Препарат представляет собой стерильный, прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый водный раствор. Помимо действующего вещества, в состав входят вспомогательные компоненты: трометамол (используется для корректировки pH), хлористоводородная кислота, натрия кальция эдетат и вода для инъекций. Выпускается во флаконах и ампулах различной ёмкости, а также в шприцах, предназначенных для автоматических инжекторов.

¶Фармакологические свойства

После внутрисосудистого введения йогексол распределяется во внеклеточном пространстве и практически не проникает через неповреждённый гематоэнцефалический барьер. Вещество не метаболизируется и выделяется в неизменённом виде преимущественно почками путём клубочковой фильтрации. Период полувыведения у пациентов с нормальной функцией почек составляет около двух часов. При почечной недостаточности выведение замедляется, что повышает риск токсических эффектов.

Контрастное усиление основано на способности атомов йода поглощать рентгеновское излучение. Чем выше концентрация йода в исследуемой области, тем выше плотность получаемого изображения.

¶Показания к применению

Препарат применяется в следующих областях диагностической визуализации:

• ангиография — исследование артерий и вен, включая коронарографию, церебральную и периферическую ангиографию;
• компьютерная томография с внутривенным контрастированием;
• урография — визуализация мочевыводящих путей;
• миелография и радикулография;
• артрография и другие исследования суставов;
• исследования желудочно-кишечного тракта при пероральном или ректальном введении.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относят повышенную индивидуальную чувствительность к йогексолу и другим йодсодержащим контрастным средствам, выраженный тиреотоксикоз, декомпенсированную сердечную недостаточность. Осторожность требуется при тяжёлой почечной и печёночной недостаточности, сахарном диабете, феохромоцитоме, миеломной болезни, а также у пациентов с бронхиальной астмой и аллергическими реакциями в анамнезе.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции варьируются от лёгких до жизнеугрожающих. Наиболее частыми являются тошнота, ощущение тепла, головная боль, изменение вкуса. Возможны аллергические проявления — крапивница, зуд, бронхоспазм. К тяжёлым осложнениям относятся анафилактоидные реакции, отёк гортани, коллапс, нарушения ритма сердца, контраст-индуцированная нефропатия. Введение препарата требует готовности к проведению противошоковых мероприятий.

¶Особые указания

Перед исследованием рекомендуется оценить функцию почек по уровню креатинина, обеспечить адекватную гидратацию пациента. При наличии факторов риска нефротоксичности применяют минимально эффективные дозы. Пациентам с нарушением функции щитовидной железы и получающим терапию тиреостатиками препарат назначают с осторожностью из-за риска йод-индуцированного тиреотоксикоза.

¶Место среди контрастных средств

Йогексол относится к поколению низкоосмолярных неионных мономеров, к которому также принадлежат йопамидол, йоверсол и йопромид. Эти препараты пришли на смену высокоосмолярным ионным средствам (например, натрия амидотризоату) и отличаются лучшей переносимостью. Дальнейшим шагом стало появление изоосмолярных димерных средств, таких как йодиксанол. Выбор конкретного препарата определяется клинической задачей, состоянием пациента и доступностью в медицинском учреждении.

¶Регистрация и обращение

Наименование «Йогексол ТР» зарегистрировано как торговое название в ряде стран постсоветского пространства. Препарат отпускается по рецепту и применяется исключительно в условиях лечебно-диагностических учреждений, оснащённых оборудованием для неотложной помощи. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно не выше 25 °C.

¶Безопасность и контроль

Мониторинг безопасности йодсодержащих контрастных средств ведётся национальными регуляторными органами и производителями. Регистрируются случаи отсроченных реакций, возникающих через несколько часов или суток после введения. Пациентам с повышенным риском рекомендуется наблюдение после процедуры и повторная оценка почечной функции.