Йодоглицерин как лекарственное средство¶

Йодоглицерин — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, содержащий в качестве действующих веществ йод и глицерин. Относится к группе антисептиков и дезинфицирующих средств. Применяется преимущественно в оториноларингологии, стоматологии и дерматологии для обработки слизистых оболочек и кожи. Выпускается в форме раствора для наружного применения; в России и ряде стран постсоветского пространства известен как «йодоглицерин» или «раствор йода глицериновый».

¶Состав и формы выпуска

Основу препарата составляют два компонента:

• Йод — галоген, обладающий выраженным антисептическим, бактерицидным, фунгицидным и вирулицидным действием. Окисляет белки микроорганизмов, нарушая их ферментные системы.
• Глицерин — трехатомный спирт, выполняющий роль растворителя и основы. В отличие от водных растворов йода, глицериновая основа не раздражает слизистые оболочки, медленно высвобождает йод и создаёт на обработанной поверхности защитную плёнку.

Классическая пропись, известная по фармакопеям, включает 1 часть йода, 2 части калия йодида и 97 частей глицерина. Калия йодид добавляют для повышения растворимости йода: в чистом глицерине йод растворяется ограниченно, а в присутствии йодида калия образует хорошо растворимые комплексные соединения (полийодиды). В результате получается прозрачная сиропообразная жидкость тёмно-бурого цвета с характерным запахом йода.

Концентрация йода в готовых препаратах обычно составляет 1–3 %. Раствор выпускают во флаконах из тёмного стекла, часто с навинчивающейся крышкой и прилагаемой ватной или марлевой навивкой для нанесения. Тёмное стекло необходимо потому, что йод на свету и в присутствии кислорода воздуха постепенно разрушается и улетучивается.

¶Фармакологические свойства

Йод в составе препарата действует как окислитель: он взаимодействует с аминокислотами и нуклеотидами белков микроорганизмов, что приводит к денатурации и гибели клетки. Спектр действия широк — грамположительные и грамотрицательные бактерии, некоторые вирусы, грибки, простейшие. В отношении спор и туберкулёзной палочки эффективность ниже, чем у некоторых других дезинфектантов.

Глицерин, помимо растворения йода, оказывает собственное действие: он гигроскопичен, удерживает влагу, размягчает и увлажняет ткани, способствует очищению ран и уменьшает чувство сухости. Именно поэтому глицериновые растворы йода переносятся слизистыми оболочками значительно лучше, чем спиртовые: они не вызывают резкого жжения и не «прижигают» эпителий. Однако и антисептическая активность за счёт медленного высвобождения йода развивается мягче и длится дольше.

При нанесении на кожу и слизистые йод частично всасывается в системный кровоток. При однократной обработке небольших участков это не имеет клинического значения, но при длительном применении на обширных поверхностях, особенно у детей и при повреждённом эпителии, возможны признаки йодизма — резорбтивного действия йода.

¶Применение

Основные области применения йодоглицерина:

• Оториноларингология. Смазывание слизистой оболочки глотки, нёбных миндалин и задней стенки глотки при хроническом тонзиллите, фарингите, атрофических процессах. Глицериновая основа здесь предпочтительнее спиртового раствора, поскольку не сушит и не раздражает слизистую.
• Стоматология. Обработка слизистой оболочки полости рта, десневых карманов, лечение афт и мелких эрозий.
• Дерматология и хирургия. Обработка мелких ран, ссадин, трещин, краёв гнойных ран, а также кожи вокруг свищей и пролежней.
• Гинекология. В отдельных случаях применяется для обработки слизистой влагалища и шейки матки, хотя здесь чаще используют другие антисептики.

Способ применения — нанесение на поражённый участок с помощью ватного или марлевого тампона 1–3 раза в сутки. Курс и кратность определяет врач; длительное бесконтрольное применение не рекомендуется.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости йода и повышенной чувствительности к нему, при гипертиреозе и других заболеваниях щитовидной железы, при герпетиформном дерматите Дюринга, при туберкулёзе кожи. Ограничения касаются детского возраста (особенно новорождённых, у которых йод легко всасывается через кожу), беременности и периода грудного вскармливания.

Побочные эффекты при наружном применении немногочисленны: раздражение, гиперемия, редко — аллергические реакции вплоть до дерматита. При длительном нанесении на большие площади и при случайном приёме внутрь возможны явления йодизма: металлический привкус во рту, насморк, слюнотечение, отёк слизистых, кожная сыпь, головная боль. В тяжёлых случаях — поражение щитовидной железы.

Йодоглицерин нельзя сочетать с другими антисептиками, содержащими ртуть или серебро, поскольку при этом образуются неактивные или раздражающие соединения. Не следует смешивать его с перекисью водорода и другими окислителями.

¶Особенности и ограничения

Йодоглицерин не является самостоятельным «универсальным» средством: его антисептическое действие уступает по скорости современным антисептикам (хлоргексидину, повидон-йоду, октенидину), а окрашивание тканей и специфический запах затрудняют оценку состояния обработанной поверхности. Кроме того, йод способен повреждать некоторые материалы и оставлять стойкие пятна на тканях и поверхностях.

В современной медицине препарат сохраняет нишу прежде всего как мягкое средство для слизистых оболочек и длительного увлажняющего антисептического воздействия, тогда как для обработки рук, операционного поля и инвазивных манипуляций применяются другие средства. Хранение — в защищённом от света месте при комнатной температуре, вдали от нагревательных приборов и открытого огня; срок годности ограничен из-за летучести йода.