Ягоды годжи: противопоказания и побочные эффекты¶

Ягоды годжи — плоды двух видов дерезы (лат. Lycium barbarum и Lycium chinense), кустарников семейства паслёновых, культивируемых преимущественно в Китае, а также в Монголии, на Тибете и в ряде других регионов Азии. В китайской медицине плоды применяются более двух тысяч лет; в начале XXI века они получили популярность в Европе и Северной Америке как «суперфуд» — пищевой продукт, которому приписывают разнообразные оздоровительные свойства. С точки зрения доказательной медицины большая часть таких утверждений не подтверждена клиническими исследованиями, а у самой ягоды, помимо полезных свойств, есть ряд противопоказаний и побочных эффектов, включая лекарственные взаимодействия.

¶Состав и биологически активные вещества

Плоды дерезы содержат:

• полисахариды (основная группа изучаемых соединений, обозначаемая как LBP);
• каротиноиды, в том числе зеаксантин и бета-каротин;
• витамины C, B1, B2, а также минералы — железо, цинк, селен, кальций;
• флавоноиды и другие полифенолы;
• следовые количества алкалоидов, в частности атропиноподобных соединений.

Именно полисахаридам и каротиноидам приписывают основные эффекты — антиоксидантный, иммуномодулирующий, гипогликемический и влияние на зрение. Однако концентрации действующих веществ в высушенной ягоде невелики, а большинство исследований проведено на клеточных культурах и животных, а не на людях.

¶Основные противопоказания

¶Беременность и грудное вскармливание

Ягоды годжи не рекомендуются при беременности и в период лактации. Причины — недостаток данных о безопасности, а также способность некоторых компонентов влиять на тонус матки и проникать в грудное молоко. Отдельные сообщения связывают приём ягод с риском преждевременных сокращений матки.

¶Приём антикоагулянтов и антиагрегантов

Наиболее серьёзное взаимодействие — с варфарином и другими антикоагулянтами. Описаны случаи резкого роста международного нормализованного отношения (МНО) и кровотечений у пациентов, одновременно принимавших варфарин и ягоды годжи. Механизм связывают с влиянием полисахаридов на метаболизм препарата в печени (изоферменты цитохрома P450). По этой же причине ягоды не рекомендуются при приёме аспирина, клопидогреля и других антиагрегантов, а также перед плановыми операциями.

¶Сахарный диабет и гипогликемические средства

Ягоды годжи способны снижать уровень глюкозы крови. При сочетании с инсулином, метформином, сульфонилуреей и другими сахароснижающими препаратами возможна гипогликемия. Пациентам с диабетом следует контролировать гликемию и согласовывать приём ягод с врачом.

¶Гипотония

Описан умеренный гипотензивный эффект. При артериальной гипотензии, а также при приёме антигипертензивных препаратов возможно чрезмерное снижение давления с головокружением и слабостью.

¶Заболевания почек и мочевыводящих путей

Полисахариды и минералы ягод создают дополнительную нагрузку на почки. Продукт не рекомендуется при хронической болезни почек, мочекаменной болезни и склонности к образованию оксалатных камней.

¶Аллергия и непереносимость

Дереза относится к семейству паслёновых, поэтому возможна перекрёстная аллергия на томаты, картофель, баклажаны, перец и табак. Описаны случаи крапивницы, отёка, затруднения дыхания вплоть до анафилаксии после употребления ягод.

¶Детский возраст

Данных о безопасности приёма ягод годжи у детей недостаточно, поэтому продукт не рекомендуется лицам младше 18 лет, особенно в виде концентрированных экстрактов и БАДов.

¶Заболевания щитовидной железы и аутоиммунные состояния

Из-за иммуномодулирующего действия ягоды могут влиять на течение аутоиммунных заболеваний и на действие тиреостатиков и препаратов, подавляющих иммунитет. Требуется осторожность при приёме иммуносупрессантов после трансплантации.

¶Побочные эффекты

При употреблении в умеренных количествах (порядка 10–30 г сушёных ягод в сутки) серьёзных реакций обычно не возникает. Возможные нежелательные эффекты:

Передозировка концентрированных экстрактов и БАДов повышает риск этих реакций. Отдельные случаи отравления связывают с загрязнением продукта пестицидами или примесями других растений.

¶Лекарственные взаимодействия

Помимо варфарина, ягоды годжи взаимодействуют:

• с антигипертензивными средствами — усиление гипотензивного эффекта;
• с сахароснижающими препаратами — риск гипогликемии;
• с гормонами щитовидной железы — возможное изменение их действия;
• с фторхинолонами и некоторыми другими антибиотиками — теоретическое изменение метаболизма;
• с иммунодепрессантами — ослабление их эффекта.

Взаимодействия изучены недостаточно; большинство данных основано на единичных клинических наблюдениях.

¶Регуляторный статус и контроль качества

В России и странах ЕС ягоды годжи реализуются как пищевой продукт и как биологически активная добавка; они не являются лекарственным средством, и их применение не имеет утверждённых показаний. Качество партий варьирует: описаны случаи превышения допустимых уровней пестицидов и наличие посторонних примесей. Потребителю следует приобретать продукт у проверенных поставщиков и обращать внимание на маркировку.

¶Рекомендации по снижению рисков

• Начинать с малых порций (5–10 г) и наблюдать за реакцией.
• Не сочетать с антикоагулянтами, антиагрегантами и сахароснижающими препаратами без консультации врача.
• Отказаться от приёма при беременности, лактации, у детей, при аллергии на паслёновые, при болезнях почек и гипотонии.
• Прекратить приём за 1–2 недели до плановой операции.
• При появлении сыпи, отёка, кровотечения или выраженной слабости — прекратить употребление и обратиться за медицинской помощью.

Ягоды годжи не являются универсальным средством и не заменяют лечение. Решение об их приёме, особенно на фоне постоянной медикаментозной терапии, целесообразно принимать после консультации с врачом.