Внутриматочная система Мирена¶

Мирена — гормональная внутриматочная система (ВМС), применяемая для контрацепции и лечения ряда гинекологических заболеваний. Представляет собой Т-образное устройство из пластика, содержащее в резервуаре левоноргестрел — синтетический гестаген, который постепенно высвобождается в полость матки. Выпускается фармацевтической компанией Bayer под торговым названием «Мирена» (Mirena); существуют также аналоги с тем же действующим веществом.

¶Общие сведения

Мирена относится к классу внутриматочных контрацептивов гормонального типа. В отличие от медьсодержащих спиралей, её действие основано не на местном противовоспалительном и спермицидном эффекте ионов меди, а на постоянном выделении левоноргестрела. Средняя скорость высвобождения составляет около 20 мкг в сутки в течение первых лет использования, затем она постепенно снижается. Срок службы одной системы — до 5–8 лет в зависимости от модификации и показаний.

Устройство вводится в полость матки врачом-гинекологом. Процедура занимает несколько минут и обычно проводится в амбулаторных условиях.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект Мирены обеспечивается несколькими механизмами:

• сгущение цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов;
• подавление пролиферации эндометрия (внутреннего слоя матки), из-за чего он становится тонким и непригодным для имплантации оплодотворённой яйцеклетки;
• снижение подвижности сперматозоидов в полости матки и маточных трубах.

В отличие от комбинированных оральных контрацептивов, Мирена не подавляет овуляцию в большинстве случаев — менструальный цикл сохраняется, хотя менструации становятся скуднее.

¶Показания к применению

Препарат применяется как для контрацепции, так и в лечебных целях:

¶Противопоказания и побочные эффекты

Система не применяется при беременности или подозрении на неё, при воспалительных заболеваниях органов малого таза, при злокачественных новообразованиях матки и шейки, при аномалиях строения матки, нарушающих её форму, а также при ряде заболеваний печени.

Среди возможных побочных реакций — нерегулярные кровянистые выделения в первые месяцы, межменструальные мажущие выделения, головная боль, нагрубание молочных желез, изменения настроения, реже — экспульсия (самопроизвольное выпадение) устройства.

¶Приобретение и правовой статус

Мирена является рецептурным лекарственным препаратом. Её нельзя приобрести и установить самостоятельно: введение выполняется только медицинским специалистом. Отпуск из аптечных организаций производится по рецепту врача.

Вопросы о том, где приобрести систему, обычно решаются через аптечные сети или медицинские учреждения, где проводится установка. В крупных городах, включая Киров, препарат распространяется через аптеки и клиники, имеющие соответствующую лицензию. Конкретное наличие и стоимость зависят от аптечной сети, логистики поставок и региона; цена может существенно различаться, поэтому её уточняют непосредственно в точке продажи или в медицинском центре.

Следует учитывать, что самостоятельный поиск и покупка гормональной системы без консультации врача нецелесообразны: перед установкой требуется обследование, включающее осмотр, УЗИ органов малого таза и анализ на инфекции. Только после оценки противопоказаний специалист принимает решение о возможности применения.

¶Аналоги

На фармацевтическом рынке присутствуют внутриматочные системы с левоноргестрелом других производителей, а также системы с меньшим содержанием гормона, позиционируемые для женщин, не рожавших. Они имеют сходный механизм действия, но различаются дозировкой, сроком службы и зарегистрированными показаниями. Замена одного устройства другим проводится по решению врача.

¶Особенности применения

После введения рекомендуется контрольный осмотр через несколько недель для проверки положения системы. Женщина может самостоятельно проверять наличие нитей устройства, выступающих из шейки матки. При появлении боли, длительных кровотечений, признаков инфекции или при подозрении на экспульсию следует обратиться к врачу.

Мирена не защищает от инфекций, передающихся половым путём. Её контрацептивная эффективность высока и сопоставима с другими длительно действующими методами, однако при наступлении беременности на фоне использования системы требуется медицинская оценка, поскольку возможны осложнения.

¶Значение

Гормональные внутриматочные системы рассматриваются как один из наиболее эффективных обратимых методов контрацепции. Они сочетают длительное действие с лечебными свойствами, что отличает их от негормональных спиралей и от методов, требующих ежедневного контроля. При этом применение ограничено медицинскими показаниями и требует врачебного наблюдения.