Витамины для детей до года¶

Витамины для детей до года — группа витаминных препаратов и биологически активных добавок, предназначенных для профилактики и коррекции дефицита микронутриентов у детей грудного возраста (от рождения до 12 месяцев). Потребность младенца в витаминах обеспечивается главным образом грудным молоком или адаптированной молочной смесью; в ряде случаев возникает необходимость дополнительного приёма отдельных витаминов, прежде всего витамина D и витамина K.

¶Особенности витаминного обмена у грудных детей

В первый год жизни ребёнок интенсивно растёт: масса тела увеличивается примерно втрое, длина — в 1,5 раза. Это предъявляет высокие требования к поступлению питательных веществ и микронутриентов. При этом запасы витаминов, полученные плодом внутриутробно, ограничены и быстро расходуются.

Грудное молоко содержит все необходимые витамины, однако их концентрация зависит от питания и статуса матери. Исключение составляют витамин D и витамин K: их содержание в грудном молоке низкое независимо от рациона женщины. Адаптированные молочные смеси обогащаются витаминами в соответствии с нормативными требованиями, поэтому дети на искусственном вскармливании получают их в достаточном количестве при условии правильного приготовления смеси.

¶Ключевые витамины

¶Витамин D

Витамин D регулирует обмен кальция и фосфора, обеспечивая минерализацию костной ткани. Его дефицит у грудных детей приводит к рахиту — заболеванию, проявляющемуся размягчением костей, деформацией черепа и грудной клетки, задержкой закрытия родничка, мышечной гипотонией.

Основной источник витамина D — синтез в коже под действием ультрафиолетового излучения. У детей первого года жизни этот путь ограничен, поэтому большинство педиатрических рекомендаций предусматривает профилактический приём препарата. Обычно назначают водные или масляные растворы холекальциферола (витамин D3) в дозе около 400 МЕ в сутки, начиная с первых недель жизни. Дозировка и длительность приёма определяются врачом с учётом сезона, региона проживания, типа вскармливания и индивидуальных факторов.

¶Витамин K

Витамин K участвует в свёртывании крови. У новорождённых его запасы малы, а грудное молоко бедно этим витамином, что создаёт риск геморрагической болезни новорождённых. Для профилактики в первые часы после рождения однократно вводится препарат витамина K (внутримышечно или перорально) согласно протоколам медицинских учреждений.

¶Витамин A

Витамин A необходим для зрения, иммунитета и роста. Дефицит встречается преимущественно в регионах с недостаточным питанием. В странах с высоким уровнем жизни при полноценном вскармливании дополнительный приём обычно не требуется.

¶Витамины группы B и витамин C

Водорастворимые витамины поступают с молоком матери или смесью. Их дефицит у младенцев в развитых странах редок и связан, как правило, с особыми состояниями — нарушением всасывания, тяжёлыми заболеваниями, несбалансированным питанием кормящей женщины.

¶Формы выпуска

Витаминные препараты для грудных детей выпускаются в нескольких формах:

Мультивитаминные комплексы для детей первого года жизни применяются ограниченно: при полноценном вскармливании потребность в большинстве витаминов покрывается питанием, а избыточное поступление некоторых из них небезопасно.

¶Принципы приёма

Назначение витаминов грудному ребёнку должно проводиться врачом. Самостоятельный выбор препарата и дозировки недопустим, поскольку как дефицит, так и избыток витаминов может нанести вред.

Основные принципы:

• приоритет — полноценное питание матери при грудном вскармливании и правильное приготовление адаптированной смеси;
• профилактический приём витамина D показан большинству детей первого года жизни;
• дозировка рассчитывается индивидуально, измеряется в международных единицах (МЕ) или микрограммах;
• необходимо учитывать суммарное поступление витамина из всех источников, включая обогащённые продукты и смеси;
• при наличии заболеваний, нарушающих всасывание, требуется медицинское наблюдение и корректировка схемы.

¶Риски передозировки

Жирорастворимые витамины (A, D, E, K) способны накапливаться в организме, поэтому их избыток опасен. Передозировка витамина D проявляется гиперкальциемией — повышением уровня кальция в крови, что сопровождается нарушением аппетита, рвотой, жаждой, расстройствами работы почек и сердца. Гипервитаминоз A вызывает поражение печени и повышение внутричерепного давления.

Водорастворимые витамины выводятся с мочой и менее токсичны, однако и их избыток нежелателен. По этой причине не рекомендуется одновременный приём нескольких комплексов без согласования с врачом.

¶Историческая справка

Рахит как массовое заболевание грудных детей был описан в XVII веке; его связь с недостатком солнечного света установили в начале XX века. В 1920-х годах был выделен и изучен витамин D, после чего профилактическое облучение и приём препарата стали стандартом педиатрии. Геморрагическая болезнь новорождённых, связанная с дефицитом витамина K, была подробно описана в 1894 году; рутинное введение витамина K новорождённым вошло в практику во второй половине XX века и существенно снизило младенческую смертность от кровотечений.

¶Современные рекомендации

Международные и национальные педиатрические организации сходятся в том, что здоровому доношенному ребёнку на грудном вскармливании показан профилактический приём витамина D. Дети на искусственном вскармливании получают витамин D со смесью, поэтому доза корректируется с учётом её объёма. Введение витамина K в первые часы жизни рекомендовано всем новорождённым. Приём прочих витаминов определяется индивидуально и не носит массового характера.