Витамины для детей до года¶

Витамины ребёнку до года — это группа биологически активных веществ, которые назначаются детям первого года жизни для профилактики и коррекции дефицитных состояний, а также для обеспечения нормального роста и развития. Потребность младенца в витаминах существенно отличается от потребности взрослого человека: она рассчитывается на килограмм массы тела и зависит от вида вскармливания, состояния здоровья, сезона и региона проживания. Назначение витаминных препаратов детям до года производится врачом (педиатром); самостоятельный приём добавок без лабораторного подтверждения дефицита не рекомендуется.

¶Физиологическая роль витаминов в грудном возрасте

В первый год жизни ребёнок растёт наиболее интенсивно: масса тела увеличивается примерно втрое, а длина — в полтора раза. Витамины участвуют в обмене веществ, формировании костной ткани, кроветворении, работе иммунной и нервной систем. Недостаток отдельных витаминов приводит к специфическим нарушениям:

• Витамин D регулирует обмен кальция и фосфора, отвечает за минерализацию костей.
• Витамин К участвует в свёртываемости крови.
• Витамин А необходим для зрения, кожи и слизистых оболочек.
• Витамины группы B обеспечивают работу нервной системы и кроветворение.
• Витамин С поддерживает синтез коллагена и иммунный ответ.
• Витамин Е действует как антиоксидант.

¶Потребность по возрастам

Ориентировочные суточные нормы потребления для детей первого года жизни (по данным международных и национальных рекомендаций) приведены в таблице.

¶Профилактика витамина D

Наиболее часто обсуждаемой добавкой для детей первого года жизни является витамин D. Он синтезируется в коже под действием ультрафиолетового излучения, поэтому в регионах с недостаточной инсоляцией, в осенне-зимний период и при проживании в северных широтах риск дефицита повышается. Недостаток витамина D у младенцев ведёт к рахиту — нарушению минерализации костей с деформацией скелета, задержкой закрытия родничка и мышечной гипотонией.

Профилактическая доза обычно составляет 400–500 МЕ в сутки, начиная с первых недель жизни. Для недоношенных детей и младенцев из групп риска доза может быть выше и определяется врачом. Препарат выпускается в виде водного или масляного раствора, а также в каплях; выбор формы и дозировка зависят от индивидуальных особенностей ребёнка.

¶Витамин К и геморрагическая болезнь новорождённых

Витамин К плохо проникает через плаценту, а его содержание в грудном молоке невелико. Это создаёт риск геморрагической болезни новорождённых — редкого, но опасного состояния, связанного с кровотечениями. С профилактической целью всем новорождённым однократно вводится витамин К (обычно внутримышечно) сразу после рождения. Эта практика принята в большинстве стран мира.

¶Витамины при разных видах вскармливания

Потребность в дополнительных витаминах зависит от того, чем питается ребёнок.

¶Грудное вскармливание

Грудное молоко содержит витамины в хорошо усваиваемой форме, однако их концентрация зависит от питания матери. При полноценном рационе кормящей женщины большинство витаминов поступает в достаточном количестве, за исключением витамина D и, в некоторых случаях, витамина К. Поэтому детям на грудном вскармливании обычно рекомендуется профилактический приём витамина D.

¶Искусственное и смешанное вскармливание

Современные адаптированные молочные смеси обогащены витаминами в количествах, соответствующих потребностям младенца. Если ребёнок получает не менее 500 мл смеси в сутки, дополнительный приём большинства витаминов, как правило, не требуется; вопрос о витамине D решается индивидуально.

¶Введение прикорма

С 4–6 месяцев в рацион вводятся продукты прикорма, что расширяет поступление витаминов. Овощное пюре, каши, фрукты, мясо и рыба постепенно становятся источниками витаминов A, C, группы B. При этом витамин D по-прежнему поступает преимущественно из добавок, поскольку его содержание в обычных продуктах невелико.

¶Формы выпуска и способы дачи

Витаминные препараты для детей до года выпускаются в нескольких формах:

• Капли — наиболее удобны для точного дозирования; часто содержат водный или масляный раствор витамина D.
• Растворы во флаконах с капельницей — позволяют отмерить дозу по каплям.
• Саше и порошки — растворяются в воде или молоке.
• Мультивитаминные комплексы — содержат несколько витаминов; применяются по назначению врача.

Дозировка обычно указывается в международных единицах (МЕ) или микрограммах. Превышение рекомендованных доз недопустимо: жирорастворимые витамины (A, D, E, K) способны накапливаться в организме и вызывать токсические эффекты.

¶Показания к назначению и диагностика

Основаниями для назначения витаминов могут служить:

• недоношенность и малая масса тела при рождении;
• проживание в северных широтах или регионах с низкой инсоляцией;
• признаки рахита, анемии, гиповитаминоза;
• ограниченный рацион матери или ребёнка;
• некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание.

Для оценки обеспеченности организма витаминами применяются лабораторные методы: определение уровня 25-гидроксивитамина D в крови, общий анализ крови, биохимические показатели. Диагностика позволяет отличить истинный дефицит от состояний, требующих иного лечения.

¶Возможные риски и передозировка

Избыточное поступление витаминов у младенцев может вызывать нежелательные реакции. Гипервитаминоз D проявляется снижением аппетита, беспокойством, нарушением сна, повышением уровня кальция в крови и повреждением почек. Передозировка витамина A сопровождается сонливостью, повышением внутричерепного давления, выбуханием родничка. Поэтому витаминные препараты следует давать строго в назначенной дозе и хранить в недоступном для детей месте.

¶Рекомендации по применению

Решение о назначении витаминов ребёнку до года принимает педиатр с учётом вида вскармливания, состояния здоровья, сезона и региона проживания. Профилактический приём витамина D является наиболее распространённой практикой; необходимость других добавок определяется индивидуально. Лабораторный контроль уровня витаминов помогает избежать как дефицита, так и избытка. Самостоятельное назначение препаратов без консультации специалиста не рекомендуется.