Витамин B6: дозировка для взрослых в таблетках¶

Витамин B6 (пиридоксин) — водорастворимое соединение группы витаминов B, включающее три взаимопревращаемые формы: пиридоксол, пиридоксаль и пиридоксамин, а также их фосфорилированные производные. В организме активной формой является пиридоксаль-5-фосфат, выполняющий роль кофермента более чем в 100 ферментативных реакциях, прежде всего связанных с обменом аминокислот, белков, жиров и углеводов. В фармацевтике выпускается в виде таблеток пиридоксина гидрохлорида, применяемых для профилактики и коррекции дефицита этого витамина у взрослых.

¶Формы выпуска и содержание в таблетках

Таблетированные препараты витамина B6 представлены главным образом пиридоксина гидрохлоридом. Стандартные дозировки одной таблетки:

Помимо монопрепаратов, пиридоксин входит в состав поливитаминных комплексов, часто в сочетании с витаминами B1 и B12. Дозировка в таких комплексах обычно не превышает профилактической.

¶Физиологическая потребность взрослых

Норма потребления витамина B6 зависит от возраста, пола и состояния организма. Ориентировочные значения для взрослых:

• мужчины — около 1,3–2,0 мг в сутки;
• женщины — около 1,3–1,8 мг в сутки;
• беременные — 1,9–2,2 мг в сутки;
• кормящие — 2,0–2,5 мг в сутки.

Потребность возрастает при повышенных физических и нервных нагрузках, приёме некоторых лекарств, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также у курящих и употребляющих алкоголь.

¶Профилактические дозы в таблетках

Для профилактики гиповитаминоза взрослым обычно назначают 2–5 мг в сутки. Курс может быть длительным — от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от показаний. В составе поливитаминных комплексов профилактическая доза, как правило, соответствует суточной потребности и не требует дополнительного приёма монопрепарата.

¶Терапевтические дозы

При лечении подтверждённого дефицита, а также при ряде состояний (неврологические нарушения, анемия, токсикоз беременных, последствия приёма некоторых противотуберкулёзных препаратов) дозы выше и назначаются врачом. Ориентировочно:

• при гиповитаминозе — 10–20 мг в сутки;
• при выраженном дефиците и неврологических показаниях — 25–100 мг в сутки и более;
• при сидеробластной анемии — до 100 мг в сутки;
• при отравлении изониазидом — высокие дозы под контролем врача.

Суточную дозу обычно делят на 1–2 приёма. Точная схема определяется индивидуально; самостоятельное превышение дозировок не рекомендуется.

¶Как принимать таблетки

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём возможен независимо от еды, однако при склонности к тошноте витамин лучше принимать после еды. Регулярность приёма важнее времени суток: пиридоксин не обладает выраженным стимулирующим или седативным действием. При длительных курсах в высоких дозах требуется наблюдение врача.

¶Верхний допустимый уровень и передозировка

Витамин B6 водорастворим, избыток выводится с мочой, поэтому острая передозировка при приёме внутрь маловероятна. Тем не менее длительный приём высоких доз (обычно от 200 мг в сутки и выше в течение месяцев) может вызывать сенсорную периферическую нейропатию — нарушение чувствительности, покалывание, онемение конечностей. Эти явления, как правило, обратимы после отмены препарата. Верхний допустимый уровень потребления для взрослых оценивается в 25–100 мг в сутки в зависимости от национальных рекомендаций; терапевтические дозы выше этого порога применяются только по назначению и под контролем врача.

¶Показания и ограничения

Таблетированный пиридоксин применяют при:

• подтверждённом гиповитаминозе B6;
• комплексной терапии анемий, заболеваний нервной системы;
• токсикозе беременных (по назначению);
• профилактике нейротоксичности при приёме изониазида и некоторых других препаратов;
• состояниях, сопровождающихся повышенной потребностью в витамине.

Ограничения касаются прежде всего длительного самостоятельного приёма высоких доз. При беременности, в период лактации, при печёночной и почечной недостаточности дозировка согласовывается с врачом. Витамин B6 может снижать эффективность леводопы (без ингибитора периферической декарбоксилазы), поэтому при паркинсонизме учитывается взаимодействие препаратов.

¶Взаимодействие и особенности

Пиридоксин участвует в метаболизме триптофана, метионина и других аминокислот, влияет на синтез нейромедиаторов (серотонина, дофамина, ГАМК) и гемоглобина. Совместный приём с витамином B12 и фолиевой кислотой взаимно дополняет действие. Некоторые лекарства (изониазид, циклосерин, пеницилламин, гидралазин) повышают потребность в витамине или снижают его активность, что требует корректировки дозы.

¶Практические замечания

При выборе дозировки следует ориентироваться на цель приёма: профилактическую (единицы миллиграммов) или терапевтическую (десятки и сотни миллиграммов). Монопрепараты удобны для точного дозирования, поливитамины — для общей поддержки. Перед началом длительного курса в высоких дозах целесообразна консультация врача, особенно при наличии хронических заболеваний и приёме других лекарств.