Витамин B3 в таблетках¶

Витамин B3 в таблетках — лекарственная и биологически активная форма ниацина (никотиновой кислоты) либо никотинамида, выпускаемая в виде твёрдых пероральных препаратов. Применяется для профилактики и лечения дефицита витамина B3 (пеллагры), а также как вспомогательное средство при ряде нарушений липидного обмена, кожных и неврологических заболеваний. Относится к группе водорастворимых витаминов и выпускается как в моноформе, так и в составе поливитаминных комплексов.

¶Формы выпуска и действующие вещества

Под «витамином B3 в таблетках» обычно понимают препараты на основе двух близких, но не идентичных соединений:

Таблетированные формы выпускаются в дозировках от 5 до 500 мг и более. Никотиновая кислота чаще встречается в форме таблеток по 50 и 100 мг, никотинамид — по 25 и 50 мг. Также существуют формы пролонгированного действия и комбинированные препараты, где ниацин сочетается с другими гиполипидемическими средствами.

¶Фармакологические свойства

Ниацин участвует в окислительно-восстановительных реакциях как предшественник коферментов НАД и НАДФ, которые необходимы для клеточного дыхания и метаболизма углеводов, жиров и белков. При приёме внутрь никотиновая кислота быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике, достигая пиковой концентрации в плазме примерно через 30–60 минут. Метаболизируется преимущественно в печени, выводится почками.

Никотинамид всасывается сходным образом, но не участвует в синтезе простагландинов, поэтому не вызывает покраснения кожи и ощущения жара, характерных для никотиновой кислоты.

¶Показания к применению

Основное медицинское показание — лечение и профилактика пеллагры, заболевания, вызванного глубоким дефицитом ниацина и проявляющегося дерматитом, диареей и деменцией (так называемая «триада D»). Помимо этого, таблетированные формы применяют при:

• гиповитаминозе B3 и повышенной потребности в витамине (беременность, лактация, тяжёлые физические нагрузки);
• нарушениях липидного профиля — никотиновая кислота в высоких дозах снижает уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, повышая при этом липопротеины высокой плотности;
• сосудистых и неврологических расстройствах (в составе комплексной терапии);
• некоторых дерматологических заболеваниях, включая фотодерматозы;
• недостаточности питания и мальабсорбции.

Никотинамид отдельно используется при профилактике и лечении дефицита ниацина, а также в дерматологической практике.

¶Дозирование и режим приёма

Дозы подбираются индивидуально и зависят от цели применения. Профилактические дозировки обычно составляют 15–25 мг в сутки для взрослых. Терапевтические дозы при пеллагре значительно выше и назначаются врачом. При коррекции липидного профиля никотиновая кислота применяется в дозах от 500 мг до 2 г в сутки, часто с постепенным повышением для снижения выраженности побочных эффектов.

Таблетки принимают после еды, запивая водой. Пролонгированные формы не рекомендуется измельчать или разжёвывать.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее характерная реакция на никотиновую кислоту — покраснение кожи верхней половины тела, ощущение жара, покалывания, иногда головокружение. Эти явления обычно ослабевают по мере привыкания. Возможны также:

• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, боли в животе, обострение язвенной болезни);
• повышение уровня печёночных ферментов при длительном приёме высоких доз;
• гипергликемия и повышение уровня мочевой кислоты;
• снижение артериального давления.

Противопоказания включают обострение язвенной болезни, выраженные нарушения функции печени, тяжёлую артериальную гипотензию, активные кровотечения, а также индивидуальную непереносимость. При беременности и в период лактации приём возможен только по назначению врача.

¶Взаимодействие с другими веществами

Никотиновая кислота может усиливать действие гипотензивных средств и антикоагулянтов. Совместный приём с алкоголем повышает риск гепатотоксичности. Никотинамид способен ослаблять эффект некоторых противоопухолевых препаратов, что учитывается при лечении.

¶Правовой статус и доступность

В большинстве стран, включая Россию, препараты витамина B3 в таблетках отпускаются без рецепта в дозировках, соответствующих профилактическим. Высокодозные формы, применяемые для коррекции липидного профиля, могут требовать врачебного назначения. Витамин B3 также входит в состав многих безрецептурных поливитаминных комплексов.

¶Особенности применения

При длительном приёме высоких доз необходим контроль печёночных ферментов, уровня глюкозы и мочевой кислоты. Никотиновая кислота не заменяет коррекцию образа жизни и диеты при дислипидемиях. Перед началом приёма таблетированных форм целесообразна консультация врача, особенно при наличии хронических заболеваний или одновременном приёме других лекарств.