Витафон в лечении тазобедренного сустава¶

Витафон — это серийно выпускаемый в России аппарат виброакустической терапии, воздействующий на ткани организма низкочастотными механическими колебаниями звукового диапазона. Применение аппарата при патологии тазобедренного сустава относится к области физиотерапии и рассматривается как вспомогательный метод, дополняющий основное лечение, но не заменяющий его. В официальной инструкции к прибору заболевания тазобедренного сустава прямо не указаны среди основных показаний, поэтому его использование в этом качестве опирается преимущественно на методические рекомендации производителя и клинический опыт отдельных специалистов, а не на крупные контролируемые исследования.

¶Общее описание аппарата

Витафон выпускается с 1990-х годов и представляет собой портативное устройство с одним или несколькими виброакустическими излучателями. Принцип действия основан на генерации микровибраций с частотой от десятков герц до нескольких килогерц и малой амплитудой. Колебания передаются через поверхность тела, вызывая локальные микросмещения тканей.

Заявленные производителем эффекты включают:

• улучшение микроциркуляции крови и лимфы;
• снижение отёчности тканей;
• уменьшение болевого синдрома;
• ускорение обменных процессов в зоне воздействия.

Аппарат имеет несколько режимов, различающихся частотой и продолжительностью воздействия. Питание осуществляется от встроенных аккумуляторов или сети.

¶Тазобедренный сустав и его заболевания

Тазобедренный сустав — крупнейший сустав человеческого организма, образованный вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Наиболее частые причины боли в нём:

Ключевая особенность сустава — глубина расположения: головка бедренной кости находится под толстым слоем мышц и жировой ткани. Это ограничивает эффективность любых поверхностных физиотерапевтических методов, включая виброакустическое воздействие.

¶Методика применения

Производитель рекомендует при боли в области тазобедренного сустава воздействовать излучателями на проекцию сустава и прилегающие зоны — ягодичную область, верхнюю треть бедра, пояснично-крестцовый отдел. Типовая схема предполагает несколько сеансов в день продолжительностью до 10–15 минут, курсами по 10–20 дней. Точные параметры зависят от модели аппарата и указываются в руководстве пользователя.

Излучатели фиксируются на теле с помощью эластичных ремней или удерживаются вручную. Воздействие не должно вызывать выраженной боли; при появлении дискомфорта процедуру прекращают.

¶Позиция доказательной медицины

Виброакустическая терапия в целом изучена недостаточно. Имеющиеся публикации касаются преимущественно лечения ран, отёков, некоторых неврологических состояний и патологии сосудов нижних конечностей. Рандомизированных контролируемых исследований, посвящённых именно лечению коксартроза или других заболеваний тазобедренного сустава виброакустикой, крайне мало, а их выборки невелики.

Из этого следуют практические выводы:

• метод не может рассматриваться как самостоятельное лечение при деструктивных изменениях сустава;
• при коксартрозе III–IV степени, асептическом некрозе, переломах шейки бедра виброакустика неэффективна и не заменяет эндопротезирование или оперативное вмешательство;
• возможный эффект при лёгких формах ограничивается временным уменьшением боли и отёка.

Основу терапии при патологии тазобедренного сустава составляют нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы (с ограниченной доказанной эффективностью), лечебная физкультура, физиотерапия, при необходимости — внутрисуставные инъекции и хирургическое лечение. Витафон в этой схеме занимает место одного из вспомогательных физиотерапевтических средств наряду с магнитотерапией, лазером и ультразвуком.

¶Противопоказания и ограничения

К общим противопоказаниям для виброакустической терапии относят:

• острые инфекционные заболевания и лихорадку;
• тромбоз глубоких вен и тромбофлебит в зоне воздействия;
• злокачественные новообразования;
• наличие имплантированного кардиостимулятора (для ряда моделей);
• беременность;
• выраженный остеопороз и повышенная хрупкость костей;
• открытые раны, трофические язвы в месте наложения излучателя.

Отдельного внимания требует наличие эндопротеза тазобедренного сустава. Прямых данных о вреде виброакустики для металлических и керамических имплантатов нет, однако интенсивное воздействие на область протеза без согласования с врачом не рекомендуется.

¶Оценка и критика

Основные претензии к применению Витафона при патологии тазобедренного сустава сводятся к следующему. Во-первых, глубина проникновения микровибраций ограничена, тогда как сустав расположен глубоко. Во-вторых, производитель не публикует результаты независимых клинических испытаний. В-третьих, субъективное облегчение боли может объясняться эффектом плацебо и естественным течением заболевания.

Вместе с тем аппарат зарегистрирован как медицинское изделие, имеет относительно низкую цену и не требует специальной подготовки для использования. При отсутствии противопоказаний и в сочетании с назначенной врачом терапией его применение обычно не несёт значительного риска.

¶См. также

Физиотерапия, коксартроз, эндопротезирование тазобедренного сустава, виброакустическая терапия, ударно-волновая терапия.