Винпоцетин: применение у взрослых в таблетках¶

Винпоцетин — лекарственное средство, производное этилового эфира аповинкаминовой кислоты, применяемое преимущественно в неврологии для улучшения мозгового кровообращения и метаболизма нервной ткани. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций; в амбулаторной практике у взрослых чаще используется пероральная форма. Относится к группе препаратов, влияющих на мозговое кровообращение (цереброваскулярных средств), и не является психостимулятором или антидепрессантом.

¶Фармакологическое действие

Винпоцетин оказывает комплексное воздействие на сосудистую систему и кровь:

• Вазодилатирующее действие. Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов головного мозга, снижая сопротивление мозговых артерий и улучшая перфузию.
• Улучшение реологических свойств крови. Уменьшает агрегацию (склеивание) тромбоцитов и эритроцитов, снижает вязкость крови, что облегчает её движение по мелким сосудам.
• Метаболический эффект. Повышает потребление кислорода и глюкозы тканью мозга, стимулирует обмен нейромедиаторов (норадреналина, серотонина, дофамина).
• Нейропротекторное действие. Уменьшает повреждающее действие свободных радикалов и избытка глутамата на нейроны.
• Влияние на мозговой кровоток. Избирательно усиливает кровоснабжение именно ишемизированных (пострадавших от недостатка крови) участков, не вызывая эффекта «обкрадывания».

При приёме внутрь препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигает максимальной концентрации в плазме через 1–2 часа, проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

¶Основные показания

Винпоцетин в таблетках назначают взрослым при состояниях, связанных с недостаточностью мозгового кровообращения и нарушением метаболизма нервной ткани. К типичным показаниям относятся:

Препарат применяется как в составе комбинированной терапии, так и в качестве монотерапии при лёгких формах. Решение о назначении принимает врач после обследования.

¶Дозировка и схема приёма

У взрослых стандартная схема приёма таблеток:

• начальная доза — обычно 5 мг три раза в сутки;
• при хорошей переносимости дозу постепенно увеличивают до 10 мг три раза в сутки;
• поддерживающая терапия может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев;
• таблетки принимают после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.

Длительность курса и необходимость повторных приёмов определяет лечащий врач. Самостоятельное изменение дозы недопустимо. При пропуске приёма очередную дозу не удваивают.

¶Противопоказания

Винпоцетин не назначают при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• острой фазе геморрагического инсульта;
• тяжёлых нарушениях ритма сердца;
• выраженной ишемической болезни сердца, нестабильной стенозе;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (безопасность не установлена);
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности.

С осторожностью применяют при нарушениях свёртываемости крови, язвенной болезни, аритмиях.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают при быстром повышении дозы:

• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, сонливость, редко — тремор;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия, экстрасистолия;
• со стороны пищеварения: сухость во рту, тошнота, изжога;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд;
• прочие: повышенная потливость, слабость.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

Винпоцетин не предназначен для самолечения. Его назначение требует подтверждённого диагноза, поскольку препарат влияет на кровообращение и свёртываемость. Не рекомендуется сочетать с гепарином и другими антикоагулянтами без контроля врача — возможно усиление кровоточивости. При одновременном приёме с гипотензивными средствами возможно усиление снижения давления.

Водителям и лицам, работающим с механизмами, следует учитывать возможность головокружения и снижения внимания в начале терапии.

¶Место в терапии

Винпоцетин остаётся одним из распространённых препаратов в неврологической практике в ряде стран, включая Россию и государства Восточной Европы. В то же время его клиническая эффективность при некоторых состояниях (например, при деменции и остром инсульте) оценивается в международных рекомендациях неоднозначно: часть руководств не включает его в перечень препаратов с доказанной пользой. Поэтому решение о применении принимается индивидуально, с учётом соотношения ожидаемой пользы и риска.

Препарат выпускается под разными торговыми наименованиями и в форме таблеток по 5 и 10 мг. Хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем. Отпускается по рецепту.