Виферон в форме свечей для профилактики ОРВИ¶

Виферон — торговое наименование лекарственных препаратов на основе рекомбинантного интерферона альфа-2b, выпускаемых российской фармацевтической компанией «Ферон». Суппозитории (свечи) — одна из основных лекарственных форм препарата, предназначенная для ректального введения. Применяются, в частности, при лечении и профилактике острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей и взрослых. Препарат зарегистрирован в России; в международной практике интерферон альфа-2b в виде ректальных суппозиториев для профилактики ОРВИ широкого распространения не получил.

¶Состав и лекарственные формы

В состав суппозиториев входят:

• интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный — действующее вещество;
• альфа-токоферола ацетат (витамин E) — антиоксидант;
• аскорбиновая кислота (в части форм);
• основа — масло какао или кондитерский жир.

Выпускаются суппозитории с разной дозировкой — 150 000, 500 000, 1 000 000 и 3 000 000 МЕ интерферона. Кроме ректальных свечей, существуют формы в виде геля и мази для назального применения. Дозировка и форма подбираются в зависимости от возраста пациента и цели применения — терапия или профилактика.

¶Механизм действия

Интерферон альфа-2b — цитокин, участвующий в противовирусном ответе организма. Он взаимодействует с рецепторами клеток, запускает синтез белков, подавляющих репликацию вирусов, и модулирует активность иммунной системы. Витамин E и аскорбиновая кислота, согласно описанию производителя, усиливают противовирусное и антиоксидантное действие, а также позволяют снизить дозу интерферона.

При ректальном введении действующее вещество всасывается через слизистую прямой кишки в системный кровоток. Это отличает суппозитории от назальных форм, действующих преимущественно местно. Производитель указывает, что ректальный путь обеспечивает более длительную циркуляцию интерферона в крови по сравнению с интраназальным введением.

¶Применение при ОРВИ

Согласно инструкции, препарат применяется при:

• лечении ОРВИ и гриппа;
• лечении и профилактике респираторных инфекций, в том числе у часто болеющих детей;
• комплексной терапии ряда вирусных и бактериальных инфекций.

Профилактическое применение подразумевает курсовое введение суппозиториев в период сезонного роста заболеваемости, а также при контакте с больными. Схемы приёма — разовые и курсовые — различаются по возрасту: детям раннего возраста назначают меньшие дозировки, взрослым — более высокие. Конкретный режим определяет врач; самостоятельное назначение препарата не рекомендуется.

¶Позиция доказательной медицины

Отношение к препарату в научном сообществе неоднозначное. Ряд российских клинических рекомендаций и методических материалов допускает применение интерферона альфа-2b при ОРВИ. В то же время международные руководства по лечению респираторных вирусных инфекций, как правило, не включают ректальные интерфероновые суппозитории в перечень средств с доказанной профилактической эффективностью.

Ключевые замечания критиков:

• отсутствие крупных независимых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, подтверждающих профилактический эффект именно ректальной формы;
• биодоступность белковых молекул при ректальном введении ограничена, а часть интерферона может разрушаться;
• значительная доля публикаций о препарате выполнена при участии производителя.

Сторонники применения ссылаются на собственные исследования компании и данные наблюдательных работ. Таким образом, вопрос об эффективности остаётся предметом дискуссии между сторонниками и критиками.

¶Безопасность и побочные эффекты

Препарат позиционируется как относительно безопасный. В описании указаны возможные нежелательные реакции:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• местные реакции в области введения;
• редко — изменения в анализах крови, головная боль, слабость.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, а также некоторые аутоиммунные состояния. При беременности и в период грудного вскармливания применение допускается только по назначению врача. Как и для любого интерферонового препарата, длительное применение требует контроля со стороны специалиста.

¶Место в профилактике ОРВИ

Профилактика острых респираторных вирусных инфекций в целом строится на комплексе мер: вакцинация против гриппа, гигиена рук, ограничение контактов в период подъёма заболеваемости, проветривание помещений, полноценное питание и сон. Медикаментозная профилактика, включая интерфероновые препараты, рассматривается как вспомогательная и не заменяет базовых мер.

Виферон в форме суппозиториев занимает заметное место на российском фармацевтическом рынке противовирусных средств безрецептурного и рецептурного отпуска. Препарат широко назначается в педиатрической практике. При этом решение о его профилактическом применении целесообразно принимать после консультации с врачом, с учётом возраста, состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациента.